問怎樣確診重癥肌無力
病情描述:
怎樣確診重癥肌無力
答醫(yī)生回答
病情分析:
一方面要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行確診,患者出現(xiàn)眼瞼下垂,身體乏力,癥狀有晨輕暮重的特點(diǎn)。另一方面,進(jìn)行輔助檢查很有必要,如果患者乙酰膽堿受體抗體陽性,重復(fù)頻率電刺激肌電圖可以見到異常改變,基本可以確診重癥肌無力。
意見建議:
建議重癥肌無力的患者,一定要盡快就診明確診斷。平時(shí)一定要有規(guī)律的作息,保證睡眠,不要熬夜。要注意情緒的穩(wěn)定,適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)。
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來的時(shí)候,你感覺到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒問題,晚上會加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說早上起來睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺沒有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖儯砀淖?。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞,這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會出現(xiàn)肌無力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會表現(xiàn)出肌無力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來控制它,這藥就是叫萬全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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如何診斷重癥肌無力診斷重癥肌無力主要是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),就是晨輕暮重的骨骼肌無力。這個(gè)無力是疲勞性,是個(gè)病態(tài)的疲勞性。比如讓病人兩眼往上面看,看一分鐘,正常人堅(jiān)持一分鐘沒問題,但是他就有可能眼瞼看著就掉下來,也可能幾秒鐘之內(nèi)就掉下來,所以這是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象。還表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞,閉上眼睛休息一會兒,再一睜開就睜的挺大了。所以它是一個(gè)病態(tài)的疲勞現(xiàn)象,勞累后加重,休息后減輕。對正常人來講,是個(gè)晨輕暮重的骨骼肌無力,這就是它最大的一個(gè)特點(diǎn)。但是輔助檢查的措施,陰性的有的時(shí)候也不能完全除外重癥肌無力。01:27
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怎樣確診是重癥肌無力確診重癥肌無力一般都是根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),再就是根據(jù)輔助檢查。臨床表現(xiàn)主要是表現(xiàn)為眼皮下垂,視力模糊,復(fù)視斜視,表情淡漠,構(gòu)音困難,咀嚼無力,飲水嗆咳,吞咽困難,轉(zhuǎn)頸、聳肩無力,抬頭困難,梳頭,上下樓梯,下蹲,上車?yán)щy。另外有可能會表現(xiàn)為肌無力危象。有可能表現(xiàn)為呼吸困難,伴有煩躁大汗,另外有可能表現(xiàn)為惡心嘔吐,腹痛腹瀉,還有可能會有嚴(yán)重的呼吸困難。對于這種情況可以進(jìn)行檢查,做新斯的明試驗(yàn),新斯的明試驗(yàn)陽性,高度懷疑重癥肌無力。再就是進(jìn)行胸腺ct以及核磁檢查,還有重復(fù)的電刺激,受體抗體滴度的檢測,這種情況對重癥肌無力的診斷有特征性的意義。語音時(shí)長 1:29”
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重癥肌無力如何確診重癥肌無力需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),看患者是否有肌肉的無力和明顯的易疲勞性。還要做藥理實(shí)驗(yàn)、機(jī)電圖、胸部ct等檢查才能確診。臨床的表現(xiàn)有兩大特點(diǎn),第一是肌肉的無力,第二是易疲勞性,還有可以做肌電圖、神經(jīng)重復(fù)電刺激,也就是低頻重復(fù)電刺激,通過神經(jīng)電生理常規(guī)的檢查,確診是否患了重癥肌無力。語音時(shí)長 1:02”
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重癥肌無力怎么確診病情分析:重癥肌無力主要是根據(jù)癥狀和一些輔助檢查進(jìn)行確診。重癥肌無力的患者會出現(xiàn)眼瞼下垂,肢體無力的現(xiàn)象。通過乙酰膽堿含量測定以及重復(fù)神經(jīng)電刺激檢查可以明確診斷。意見建議:重癥肌無力的患者需要在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療,常用的藥物包括溴吡斯的明,糖皮質(zhì)激素,丙種球蛋白,必要時(shí)還可給予血漿置換,合并胸腺瘤的患者還應(yīng)進(jìn)行胸腺瘤切除術(shù)。
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重癥肌無力如何確診病情分析:重癥肌無力的確診主要依賴于臨床癥狀以及輔助檢查,重癥肌無力的患者會出現(xiàn)眼瞼下垂、吞咽障礙、四肢無力等癥狀。嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)呼吸困難。通過重復(fù)電刺激以及乙酰膽堿抗體含量測定可以確診。意見建議:重癥肌無力的患者需要及時(shí)的在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療?;颊咝枰L期的口服溴吡斯的明以及免疫抑制劑,免疫抑制劑主要包括糖皮質(zhì)激素,他克莫司以及環(huán)孢素等等。
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會立即對患者進(jìn)行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所
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甲亢重癥肌無力甲亢的患者,因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓#锌赡軙够颊叱霈F(xiàn)重癥肌無力,因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無力都屬于免疫性的疾病,患者存在自身免疫性的異常,有可能會使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體,尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者,可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無力,如果患者有甲亢,出現(xiàn)重癥肌無力的風(fēng)