問(wèn)慢性腎功能不全分哪5期
病情描述:
慢性腎功能不全分哪5期
答醫(yī)生回答
病情分析:
慢性腎功能不全分為五期,它是以內(nèi)生肌酐清除率計(jì)算的。內(nèi)生肌酐清除率90以上為第一期,內(nèi)生肌酐清除率60-89為第二期,30-59為第三期,其中,46-59為3a期,30-45為3b期;15至29為第四期,15以下是第五期,也就是我們傳統(tǒng)意義上說(shuō)的尿毒癥期,這個(gè)時(shí)間就需要透析了。
意見(jiàn)建議:
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胎兒腎功能不全癥狀胎兒腎功能不全的癥狀,主要是通過(guò)羊水的判斷,那么當(dāng)羊水過(guò)多的時(shí)候,它可以是腎功能不全表現(xiàn)的一個(gè)早期表現(xiàn),而當(dāng)羊水過(guò)少,通常腎功能不全的發(fā)展已經(jīng)就很嚴(yán)重了。所以如果是在胚胎期間,特別是在28周以內(nèi)出現(xiàn)羊水過(guò)少,特別是完全沒(méi)有羊水的情況下,表明他的腎臟功能是有問(wèn)題。那么這樣的孩子,我們通常會(huì)建議慎重考慮后或者選擇放棄。所以胎兒腎功能不全在早期的表現(xiàn),主要是通過(guò)羊水的判斷。01:16
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胎兒腎功能不全的原因胎兒腎功能不全的原因有很多,最主要跟他的腎臟發(fā)育有關(guān)系。那么一般的來(lái)說(shuō),主要是遺傳,還有一些感染有關(guān)。感染主要是一些病毒感染,因?yàn)樘盒纬杉?xì)菌是很難進(jìn)入到胚胎里頭,主要是病毒感染。還有一些環(huán)境因素的影響。那么到目前為止其實(shí)很多病病因并不清楚,但是有一點(diǎn)是明確的,當(dāng)有遺傳性疾病,比如遺傳性多囊腎,比如腎發(fā)育不良的表現(xiàn)的時(shí)候,那么可以導(dǎo)致腎功能不全。一旦發(fā)現(xiàn)腎功能不全,我們一般會(huì)建議選擇放棄,這就是目前來(lái)說(shuō)處理的一個(gè)基本要點(diǎn)。01:20
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慢性腎功能不全分哪5期慢性腎功能不全是早幾年以前的概念,現(xiàn)在這個(gè)問(wèn)題強(qiáng)調(diào)的是慢性腎臟病的概念。慢性腎功能不全是以肌酐為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分的階段的:1、血肌酐小于178之前,叫做慢性腎功能不全代償期。2、血肌酐178至442,叫做慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期。3、血肌酐442至707叫做慢性能不全腎衰竭期。4、當(dāng)血肌酐超過(guò)707的時(shí)候,臨床上叫做尿毒癥期。以上這些數(shù)字的單位都是微摩爾每升?,F(xiàn)在,慢性腎臟病的分期根據(jù)的是腎小球?yàn)V過(guò)率的大?。寒?dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率90以上的時(shí)候,叫做慢性腎臟病一期。90到60屬于二期。60到30屬于三期。30到15屬于四期。15以下叫作五期。以上這些數(shù)字的單位是毫升每分鐘。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
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腎功能不全分四期在臨床上,分為四期:第一期,腎功能儲(chǔ)備代償期,這時(shí)候的腎功能具有儲(chǔ)備代償能力,一般情況下不會(huì)有太明顯的癥狀表現(xiàn)。第二期,腎功能不全期,腎小球有較多的損害,已經(jīng)損耗到60%以上,腎臟的排泄代謝廢物的能力已經(jīng)出現(xiàn)了障礙,這個(gè)時(shí)候肌酐尿素氮水平已經(jīng)是偏高,超過(guò)正常值。病人可能會(huì)出現(xiàn)一些癥狀比如貧血,無(wú)力的表現(xiàn)。第三期,腎功能衰竭期,這時(shí)候身上功能損害已相當(dāng)嚴(yán)重,損害程度已高達(dá)75%以上,不同維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定患者容易乏力、注意力不集中,夜尿增多,肌酐尿素氮水平明顯升高。第四期,尿毒癥期或者腎功能不全的終末期,此期腎小球的損害已經(jīng)超過(guò)95%,有嚴(yán)重的臨床癥狀,比如劇烈的惡心、嘔吐、水腫,惡性高血壓這樣的表現(xiàn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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如何區(qū)分急性腎功能不全和慢性腎功能不全病情分析:臨床上,區(qū)分急性腎功能不全以及慢性腎功能不全,主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn),既往病史以及一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查。意見(jiàn)建議:對(duì)于有明確的慢性腎臟病病史者,可以排除急性腎功能不全,但需要注意在慢性腎臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生了急性腎損傷的可能性。對(duì)于既往病史不清楚的腎功能衰竭患者,要借助影像學(xué)檢查來(lái)判斷腎臟大小以及腎臟的實(shí)質(zhì)厚度。如果腎臟體積明顯縮小,可以斷定為慢性腎功能衰竭。另外還可以測(cè)定指甲肌酐值,指甲肌酐正常則提示三到四個(gè)月前血肌酐水平正常。
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什么是腎功能不全代償期病情分析:腎功能不全代償期是指血肌酐在133微摩爾每升之下的那些病人,也就是現(xiàn)在常用的慢性腎臟病分期中1期的病人,這個(gè)時(shí)期的病人腎小球?yàn)V過(guò)率大于等于90毫升每分鐘。意見(jiàn)建議:隨著疾病的進(jìn)展,患者會(huì)從腎功能不全代償期進(jìn)入到腎功能不全失代償期,進(jìn)而到達(dá)腎衰竭期,最終到達(dá)尿毒癥期。到達(dá)尿毒癥期的病人就需要進(jìn)行腎臟替代治療,比如血液透析,腹膜透析和腎移植。
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腎功能不全分四期在臨床上,分為四期:第一期,腎功能儲(chǔ)備代償期,這時(shí)候的腎功能具有儲(chǔ)備代償能力,一般情況下不會(huì)有太明顯的癥狀表現(xiàn)。第二期,腎功能不全期,腎小球有較多的損害,已經(jīng)損耗到60%以上,腎臟的排泄代謝廢物的能力已經(jīng)出現(xiàn)了障礙,這個(gè)時(shí)候肌酐尿素氮水平已經(jīng)是偏高,超過(guò)正常值。病人可能會(huì)出現(xiàn)一些癥狀比如貧血,無(wú)力的
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腎功能不全分四期腎功能不全,作為一種由多種原因?qū)е碌哪I臟疾病,其病情發(fā)展可分為四個(gè)明確的階段,每個(gè)階段都有其特定的臨床表現(xiàn)和相應(yīng)的治療措施。1、腎功能儲(chǔ)備代償期。此階段,盡管腎臟功能有所減退,但由于腎臟具有強(qiáng)大的代償能力,患者通常無(wú)明顯癥狀,腎功能化驗(yàn)結(jié)果