骨科|三級(jí)甲等
河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
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怎么救助脊柱骨折的傷員
病情分析:發(fā)現(xiàn)脊柱骨折傷員,要查看患者生命體征,臨時(shí)包扎止血傷口,及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。脊柱骨折患者從受傷到轉(zhuǎn)移至醫(yī)院過(guò)程很重要,稍有不慎可能會(huì)引起神經(jīng)損傷或者加重病情。需要三人同時(shí)固定患者頸部,胸腰段還有下肢,使身體處在一條直線上,同時(shí)平托搬運(yùn),避免再次損傷。意見建議:搬運(yùn)過(guò)程中,最好采用硬質(zhì)門板或者擔(dān)架,不要用軟質(zhì)的東西,避免體位改變,引起骨折移位,造成或者加重神經(jīng)損傷。
怎樣移動(dòng)脊柱骨折病人
病情分析:脊髓存在于椎管,脊柱骨折很容易引起神經(jīng)損傷,對(duì)于脊椎骨折患者搬運(yùn)也要特別注意。搬運(yùn)患者的時(shí)候一定注意保持一個(gè)平面,一般硬質(zhì)木板或者擔(dān)架搬運(yùn),在搬動(dòng)患者時(shí)需要三個(gè)人負(fù)責(zé),一人固定頭部,一人托住胸腰段,另一人負(fù)責(zé)下肢,保證患者身體伸直狀態(tài),避免出現(xiàn)神經(jīng)損傷或者加重神經(jīng)損傷。意見建議:搬運(yùn)的擔(dān)架一定是硬質(zhì)的,不能用軟的或者可以折疊的,避免患者骨折移位,引起或者加重神經(jīng)損傷,加重患者病情。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎該怎么治
病情分析:創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是由于創(chuàng)傷引起關(guān)節(jié)軟骨退變,損傷,剝脫等改變,造成關(guān)節(jié)疼痛,功能障礙的癥狀。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)生在髖關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),腕關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)等活動(dòng)受力較多關(guān)節(jié),特別是負(fù)重關(guān)節(jié)。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎早期治療包括藥物治療,如非甾體抗炎藥,理療及功能鍛煉為主要方案,以保守治療為主,后期疼痛加重,活動(dòng)受限考慮手術(shù)治療。意見建議:為了避免或者減輕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生,對(duì)于有關(guān)節(jié)面損傷的骨折,需要進(jìn)行關(guān)節(jié)面復(fù)位,盡量讓關(guān)節(jié)面平整,減輕形成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
什么是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎
病情分析:特發(fā)性脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)凸里最常見的一種,原因不明,與多種因素有關(guān)。青少年時(shí)期是脊柱生長(zhǎng)發(fā)育特別迅速時(shí)期,這個(gè)時(shí)期脊柱側(cè)彎進(jìn)展也迅速,所以需要特別重視。意見建議:特發(fā)性脊柱側(cè)彎,意思是后天出現(xiàn)的,不是先天性脊柱畸形,可能跟遺傳,免疫等因素有關(guān)。對(duì)于治療,如果不是很嚴(yán)重,可以采取肢具,體操等矯正,如果cobb角超過(guò)四十度,考慮手術(shù)矯正。
保持怎樣的坐姿可以避免或減少頸肩痛
病情分析:避免或者減輕頸肩痛,就要保持良好的坐姿。具體姿勢(shì)是:頸部直立,雙肩自然下垂,上臂貼近身體,肘部彎曲呈90°,肩胛骨靠在椅背上,雙肩放下,下巴不要靠近脖子,雙眼平視前方,膝關(guān)節(jié)呈直角,髖關(guān)節(jié)與座椅也是呈直角,保證三個(gè)直角。意見建議:良好的坐姿,可以減輕頸肩部肌肉疼痛。不要久坐,一個(gè)小時(shí)內(nèi)要起來(lái)適當(dāng)活動(dòng),避免肌肉痙攣僵硬,引起疼痛。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后為什么會(huì)引起關(guān)節(jié)松動(dòng)
病情分析:關(guān)節(jié)置換術(shù)后長(zhǎng)期負(fù)重活動(dòng),骨質(zhì)疏松,低毒感染會(huì)引起松動(dòng)。 如果關(guān)節(jié)置換術(shù)后頻繁劇烈運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)期磨損,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn),假體松動(dòng)。低毒感染,持續(xù)炎癥反應(yīng),術(shù)后假體穩(wěn)定性逐漸降低。骨質(zhì)疏松也會(huì)使影響假體的穩(wěn)定性,出現(xiàn)松動(dòng)。意見建議:如果關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng),一般會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,伴有疼痛,活動(dòng)時(shí)異響,建議及時(shí)就診,查明原因,及時(shí)治療。
關(guān)節(jié)置換會(huì)不會(huì)排異反應(yīng)
病情分析:會(huì)有,但非常少見。隨著技術(shù)發(fā)展,目前使用的材料絕大部分是鈦合金還有陶瓷,這些材料生物相容性好,一般不會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng),只有個(gè)別過(guò)敏體質(zhì),可能對(duì)材料中某種成分過(guò)敏。意見建議:過(guò)敏或者排異反應(yīng),就表現(xiàn)為這個(gè)膝關(guān)節(jié)區(qū)域的這種局限性的這種疼痛和不明原因的這種炎癥反應(yīng),首先要排除是否無(wú)菌松動(dòng),排除接性之外的其他原因,才考慮是否存過(guò)敏反應(yīng),這種情況很少見。
大腿抽完脂肪小腿為什么越來(lái)越腫
病情分析:一般來(lái)說(shuō)手術(shù)后出現(xiàn)腫脹這是正?,F(xiàn)象。手術(shù)后軟組織是有損傷的,軟組織滲出,引起腫脹。如果引流不充分或者引流管阻塞,也會(huì)引起小腿腫脹。患者可以抬高患肢,有利于消腫。術(shù)后要避免切口感染,可以使用彈力繃帶包扎,對(duì)于消腫也是有幫助的。意見建議:術(shù)后護(hù)理很重要,患者可以通過(guò)冷敷、按摩等方式消腫,飲食上應(yīng)忌辛辣刺激油膩食物,禁煙酒,休息兩周一般都能緩解。
妊娠期發(fā)生雙側(cè)股骨頸骨折應(yīng)該怎么辦
病情分析:對(duì)于這種情況,及時(shí)請(qǐng)產(chǎn)科會(huì)診后,如果孕婦和胎兒情況正常,在完善了相關(guān)輔助檢查的基礎(chǔ)上,需要盡早的對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療,最好采取微創(chuàng)的手術(shù)治療。意見建議:對(duì)于妊娠期引起雙側(cè)股骨頸骨折比較少見,如果有流產(chǎn)征兆,先保胎治療,對(duì)于骨折保守治療。如果胎兒情況正常,可以采取微創(chuàng)手術(shù),優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)時(shí)間短,創(chuàng)傷小,對(duì)于胎兒及孕婦都是有利的,用藥也相對(duì)要少,減少對(duì)胎兒影響
髖關(guān)節(jié)積液是不是股骨頭壞死
病情分析:髖關(guān)節(jié)積液不是股骨頭壞死。引起髖關(guān)節(jié)積液的原因很多,比如髖關(guān)節(jié)受傷,軟組織滲出會(huì)引起關(guān)節(jié)積液,髖關(guān)節(jié)炎,滑膜炎都會(huì)引起關(guān)節(jié)積液。髖關(guān)節(jié)積液不是股骨頭壞死特有的表現(xiàn)。意見建議:關(guān)節(jié)積液患者首先應(yīng)保證休息,避免發(fā)生積液關(guān)節(jié)的反復(fù)活動(dòng)。醫(yī)生評(píng)估患者病情后,常予以解熱鎮(zhèn)痛藥治療,以減輕關(guān)節(jié)疼痛。如積液量較大時(shí),可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液治療。由一些疾病引起的關(guān)節(jié)積液,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等,會(huì)需要對(duì)這些疾病進(jìn)行對(duì)應(yīng)的治療。
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