骨科|三級(jí)甲等
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什么是缺血性股骨頭壞死
病情分析:缺血性股骨頭壞死是由于不同病因破壞了股骨頭的血液供應(yīng)所造成的最終結(jié)果,現(xiàn)在統(tǒng)稱為股骨頭壞死。常見的病因有外傷,長(zhǎng)期應(yīng)用激素,酒精中毒,減壓病等。意見建議:一旦發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死后,應(yīng)及時(shí)去除病因,并采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?jīng)過一定的保守治療,癥狀可暫時(shí)緩解。但可能會(huì)再次發(fā)作,必要時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)治療。
股骨頭壞死如何分期
病情分析:臨床上最常應(yīng)用的是根據(jù)X線的分期,即Ficat分期,主要分為4期:1期是股骨頭負(fù)重區(qū)軟骨下骨出現(xiàn)新月征,2期是軟骨下骨可見囊性改變,3期是股骨頭塌陷,4期可見股骨頭變扁平,關(guān)節(jié)間隙狹窄。意見建議:對(duì)于1期的患者應(yīng)采取系統(tǒng)的保守治療,對(duì)于2期患者可采取股骨頭鉆孔及植骨術(shù),帶血供髂骨移植術(shù)或經(jīng)轉(zhuǎn)子間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù),對(duì)于3期或4期病人,應(yīng)選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
缺血性股骨頭壞死什么情況下需要截股術(shù)
病情分析:主要是針對(duì)2期的病人,可以采用經(jīng)轉(zhuǎn)子間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù),它能夠改變股骨頭的負(fù)重面,使股骨頭的正常軟骨承受應(yīng)力,有些患者也可能會(huì)達(dá)到治愈的效果。意見建議:對(duì)于年輕的早期患者,如果癥狀比較嚴(yán)重,可采取姑息性的手術(shù)治療,既能夠最大限度的保留關(guān)節(jié)功能,緩解關(guān)節(jié)的疼痛,還能為以后手術(shù)留好退路。
缺血性股骨頭壞死應(yīng)與哪些疾病相鑒別
病情分析:最主要的與下列疾病相鑒別,如一過性骨水腫,股骨頭滑膜疝,髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,髖關(guān)節(jié)結(jié)核。如果有外傷的患者,還要排除股骨頸或轉(zhuǎn)子間骨折。意見建議:對(duì)于髖關(guān)節(jié)疼痛的患者,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院關(guān)節(jié)外科門診就診,通過查體得出初步診斷,并完善x線片檢查,明確是否存在股骨頭壞死,必要時(shí)還應(yīng)完善髖關(guān)節(jié)磁共振檢查。
哪些情況會(huì)加重缺血性股骨頭壞死
病情分析:最常見的因素有體重超重,過量體育運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),繼續(xù)大量飲酒,或繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素等都有可能會(huì)加重股骨頭壞死。意見建議:發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死后,要避免上述情況繼續(xù)發(fā)生,盡可能的減輕體重。同時(shí)要戒煙戒酒,日常生活中應(yīng)用雙拐或助行器來減輕股骨頭的壓力,也可采用中藥輔助治療。
股骨頭壞死治療當(dāng)中有怎樣的治療現(xiàn)狀
病情分析:目前的治療現(xiàn)狀是對(duì)于早期股骨頭壞死,大多數(shù)采取保守治療,能夠延緩病情的進(jìn)展,盡量多的保留關(guān)節(jié)功能。也有一些保守治療的手術(shù),都能取得良好的療效,但是最終都會(huì)向終末期發(fā)展,而行關(guān)節(jié)置換術(shù)。意見建議:如果一旦發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死應(yīng)采取一定的保守治療,比如避免負(fù)重,扶拐或用助行器行走,定期進(jìn)行復(fù)查。必要時(shí)可選擇股骨頭鉆孔及植骨術(shù),或經(jīng)轉(zhuǎn)子間旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)。
老年髖部骨折的治療方法有哪些
病情分析:常見的老年人髖部骨折為轉(zhuǎn)子間骨折,如果移位不明顯,可采取保守治療。對(duì)于移位明顯的患者,應(yīng)采取手術(shù)治療,手術(shù)可分為髓內(nèi)釘內(nèi)固定,鎖定鋼板固定,動(dòng)力髖固定等方法。意見建議:對(duì)于老年人的髖部骨折應(yīng)積極采取對(duì)癥治療,在條件允許的情況下,盡可能選擇手術(shù)治療。同時(shí)最主要的是預(yù)防臥床并發(fā)癥的發(fā)生,如累積性肺炎,下肢深靜脈血栓,肺部感染等。
得了骨性關(guān)節(jié)炎能治好嗎
病情分析:骨性關(guān)節(jié)炎可以治好,首先要通過一定的保守治療,來緩解關(guān)節(jié)疼痛的癥狀,恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。對(duì)于持續(xù)性疼痛或畸形比較嚴(yán)重的患者,可選擇關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后通過一定的康復(fù)功能鍛煉,可恢復(fù)至正常。意見建議:對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎的病人也應(yīng)采取階梯性的治療,首先要通過口服藥物及一定的理療來緩解癥狀,然后可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔玻璃酸鈉注射,甚至關(guān)節(jié)鏡手術(shù),最后再選擇關(guān)節(jié)置換術(shù)。
腰椎管狹窄的分類有哪些
病情分析:根據(jù)病因分類,主要包括發(fā)育性腰椎管狹窄,退變性腰椎管狹窄以及混合性腰椎管狹窄。根據(jù)腰椎管狹窄的部位又可分為中央型腰椎管狹窄,神經(jīng)根管狹窄,側(cè)隱窩狹窄。意見建議:腰椎管狹窄大多為退行性椎管狹窄,以老年人及從事重體力勞動(dòng)者多見,病人常出現(xiàn)腰痛及坐骨神經(jīng)痛,這時(shí)應(yīng)及時(shí)完善相關(guān)檢查,并給予對(duì)癥治療。
脊柱骨折術(shù)后的內(nèi)固定物要取嗎
病情分析:需要取出,脊柱骨折后內(nèi)固定物在體內(nèi)長(zhǎng)期存留,會(huì)因?yàn)閼?yīng)力遮擋,而出現(xiàn)斷釘或斷棒的現(xiàn)象,引起脊柱的疼痛,甚至對(duì)功能上造成影響。意見建議:脊柱骨折后的患者,一般建議在術(shù)后一年之后將內(nèi)固定物取出,尤其是重體力勞動(dòng)者,日常生活及工作中,一定要注意,而且不要超過一年半。
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