兒科|三級甲等
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小兒腎病綜合征尿液情況是什么
病情分析:小兒腎病綜合征尿液會出現(xiàn)減少,顏色會變深,也有部分寶寶可表現(xiàn)為尿中泡沫增多,無并發(fā)癥的寶寶無肉眼血尿。顯微鏡下尿液可能有紅細胞,白細胞,透明管型、顆粒管型和卵圓脂肪小體。意見建議:發(fā)現(xiàn)寶寶有水腫,應及時的就診醫(yī)院完善尿常規(guī)檢查。如果考慮為小兒腎病綜合征,首選治療藥物是糖皮質(zhì)激素,如醋酸潑尼松、地塞米松。如果腎病反復發(fā)作,必要時加用免疫抑制劑。
得小兒腎病綜合征原因
病情分析:小兒腎病綜合征根據(jù)類型不同原因有不同。如果是原發(fā)性腎病綜合征,具體原因不明,可能與遺傳、免疫、感染、藥物以及環(huán)境等諸多因素有關(guān)。如果是繼發(fā)性腎病綜合征,則與原發(fā)病有關(guān)。如乙肝病毒相關(guān)性腎炎是由于感染了乙肝病毒導致,狼瘡性腎炎是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡所導致的。意見建議:對于原發(fā)性腎病綜合征,主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素,必要時聯(lián)合免疫抑制劑治療。如果是繼發(fā)性的腎病綜合征,主要是針對原發(fā)病進行治療。
小兒腎病綜合征癥會復發(fā)嗎
病情分析:小兒腎病綜合征會復發(fā),且復發(fā)幾率是比較高的。小兒腎病綜合征最常見的病理類型是微小病變型,對于激素治療較敏感,但它又是比較容易復發(fā)的一種類型。復發(fā)在第一年比以后更常見,如果在3-4年內(nèi)還沒有復發(fā),之后有95%的幾率不再復發(fā)。意見建議:小兒腎病綜合征治愈后,應注意防寒保暖,避免受涼感冒,因為感冒會導致病情反復。同時定期監(jiān)測尿常規(guī),如果有反復復發(fā)的情況,則需要聯(lián)合使用免疫抑制劑,如他克莫司、環(huán)磷酰胺。
小兒腎病綜合征停藥復發(fā)率高嗎
病情分析:小兒腎病綜合征停藥后復發(fā)率是很高的。小兒腎病綜合征的預后轉(zhuǎn)歸與病理變化密切相關(guān),兒童腎病綜合征絕大多數(shù)是微小病變型,預后較好,治愈后,有85%的幾率可有復發(fā),且在一年之內(nèi)出現(xiàn),而灶性腎小球硬化和系膜毛細血管性腎小球腎炎預后最差。意見建議:腎病綜合征治愈后需要定期給孩子復查,密切監(jiān)測尿常規(guī)。同時注意防寒保暖,避免受涼感冒,預防感染,避免腎病復發(fā)。
小兒腎病綜合征最早表現(xiàn)
病情分析:小兒腎病綜合征最早出現(xiàn)的表現(xiàn)就是水腫,從眼瞼開始,逐漸遍及全身。一般起病隱匿,常無明顯誘因。具體的原因不明確,可能與遺傳、免疫、感染、藥物以及環(huán)境等諸多因素有關(guān),導致腎小球基膜通透性增加,大量蛋白質(zhì)從尿中丟失。意見建議:發(fā)現(xiàn)寶寶有腎病綜合征,應及時的就診正規(guī)醫(yī)院,明確診斷,并在醫(yī)師的指導下規(guī)律服用藥物。同時注意控制飲食,有明顯水腫和嚴重高血壓時,需要限制水鈉攝入。
小兒腎病綜合征治療首選
病情分析:對于小兒腎病綜合征,治療首選糖皮質(zhì)激素,盡早選用醋酸潑尼松治療,通常選擇中長程療法。如果寶寶使用醋酸潑尼松效果差,可以換用其他的糖皮質(zhì)激素,如地塞米松、曲安奈德等,必要時也可選擇甲基潑尼松龍沖擊治療。意見建議:在使用糖皮質(zhì)激素的同時,建議每日給予維生素D和適量的鈣劑。同時定期監(jiān)測血中的電解質(zhì),注意有無低鉀血癥,以及高血壓,并定期復查尿常規(guī)。
怎樣預防小兒腎病綜合征
病情分析:預防小兒腎病綜合征,主要是避免相關(guān)的危險因素,比如不要盲目服用藥物,特別是腎毒性的藥物。積極預防和治療各種疾病,比如過敏性紫癲、乙肝、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病,避免繼發(fā)性腎病綜合征的出現(xiàn)。因為腎病綜合征的原因尚不明確,所以沒有特別精準的預防方法。意見建議:當發(fā)現(xiàn)寶寶有水腫時,建議及時就診正規(guī)醫(yī)院,完善尿常規(guī)等檢查,排外腎病、腎炎等疾病。同時平時要注意防寒保暖,避免感冒。
小兒腎病綜合征的標準
病情分析:小兒腎病綜合征的診斷標準:第一,大量蛋白尿,24小時尿蛋白定量>50mg/Kg/d,或>3.5g/Kg。第二,高度水腫。第三,高膽固醇血癥,≥5.7mmol/L。第四,低白蛋白血癥,<25g/L。其中大量蛋白尿和低白蛋白血癥為診斷的必備條件。意見建議:確診寶寶有腎病綜合征后,建議在醫(yī)師的指導下規(guī)律服用糖皮質(zhì)激素,部分寶寶對糖皮質(zhì)激素不敏感,可加用免疫抑制劑。
小兒腎病綜合征凝血高
病情分析:小兒腎病綜合征凝血功能異常,纖維蛋白原增高,血漿中的第Ⅴ、Ⅷ凝血因子增加,抗凝血酶Ⅲ下降,血漿纖溶酶原活性下降,血小板數(shù)量可增加,其黏附性和聚集力增高,導致高凝狀態(tài)和纖溶障礙,易并發(fā)血栓形成,其中以腎靜脈血栓最常見。意見建議:這種情況下,建議使用抗凝和溶栓治療的藥物,如肝素鈉、尿激酶、雙嘧達莫等。必要時完善泌尿系統(tǒng)彩超,或腎靜脈造影。
小兒腎病綜合征能能做腎穿嗎
病情分析:小兒腎病綜合征可以做經(jīng)皮腎穿刺組織做病理學檢查。大多數(shù)兒童腎病綜合征不需要進行診斷性腎活檢。只有對糖皮質(zhì)激素治療耐藥頻繁復發(fā)的寶寶,或者對臨床或?qū)嶒炇易C據(jù)支持腎炎性腎病,慢性腎小球腎炎的寶寶,才建議進行做腎穿刺。意見建議:小兒腎病綜合征的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素,首選醋酸潑尼松。同時要注意臥床休息,并限制水鈉的攝入,在病情好轉(zhuǎn)后才可以逐漸增加活動量。
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