問(wèn)右肺中葉小,支氣管輕度擴(kuò)張
2020-03-25 1667次
病情描述：
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支氣管擴(kuò)張?jiān)鯓哟_診診斷支氣管擴(kuò)張，常用的幾種方法：第一，是要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的病史，絕大多數(shù)支氣管擴(kuò)張的病人都是病史比較長(zhǎng)。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時(shí)候就開(kāi)始了。每個(gè)月咳嗽一次，或者幾個(gè)月就咳嗽，反反復(fù)復(fù)的咳嗽，然后出現(xiàn)咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過(guò)程很長(zhǎng)。還可以有出現(xiàn)全身的癥狀，比方經(jīng)常會(huì)有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會(huì)給大家進(jìn)行查體聽(tīng)診，局部會(huì)聽(tīng)見(jiàn)一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實(shí)變的話(huà)，在叩診上也會(huì)叩出一些不同的感覺(jué)，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過(guò)去在二十幾年以前，甚至更早的時(shí)候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現(xiàn)在已經(jīng)被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴(kuò)張?jiān)诟叻直鍯T上會(huì)有典型的表現(xiàn)，我們有時(shí)候叫車(chē)軌征，可以表現(xiàn)為柱狀的支氣管擴(kuò)張，或囊柱狀的支氣管擴(kuò)張等等分型。根據(jù)CT的表現(xiàn)，各種各樣的分型在CT上會(huì)有明顯的特點(diǎn)。所以通過(guò)高分辨CT，目前就可以結(jié)合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴(kuò)張。
02:27
苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2019-07-24 12425次
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支氣管擴(kuò)張的誘因支氣管擴(kuò)張的病因，它主要就是由于幼年的時(shí)候，一些呼吸道的感染，比如說(shuō)麻疹、猩紅熱、百日咳，這些疾病會(huì)導(dǎo)致兒童的抵抗力下降，往往會(huì)使病人出現(xiàn)，呼吸道的一些感染癥狀，特別是肺炎癥狀。但這個(gè)肺炎，如果愈合的不太徹底的話(huà)，就會(huì)引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留，會(huì)有一些致病菌，在那個(gè)地方長(zhǎng)期寄殖。因此在影像學(xué)上看，我們就會(huì)看到，局部的支氣管增粗增厚，局部有擴(kuò)張的支氣管。病人的癥狀就會(huì)有慢性的咳嗽咳痰，尤其是咳黃痰，甚至有的時(shí)候會(huì)咯血，這些病人如果做痰細(xì)菌培養(yǎng)的話(huà)，常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴(kuò)張是一個(gè)慢性的，肺部感染性疾病，這個(gè)病如果說(shuō)常年不進(jìn)展的話(huà)，不發(fā)作的話(huà)，對(duì)病人的生活影響不大。但是如果它反復(fù)急性發(fā)作，反復(fù)的病情擴(kuò)展進(jìn)展的話(huà)，那么久而久之，這個(gè)病人的病變的肺葉、肺組織會(huì)越來(lái)越多，而健康的肺組織會(huì)越來(lái)越少，病人到后期會(huì)出現(xiàn)呼吸困難癥狀，甚至因?yàn)檫@種重度的感染，會(huì)導(dǎo)致病人最終的一個(gè)預(yù)后不良。
01:38
陳欣
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-11-23 13113次
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右肺中葉支氣管擴(kuò)張并感染如果患者出現(xiàn)了支氣管擴(kuò)張合并感染，臨床上常表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或者是咳膿痰，痰液為黏液性、黏液膿性或者是膿性，可呈黃綠色。收集后分成上層為泡沫、中層為混濁的黏液、下層為膿性成分，最下層為壞死組織，無(wú)明顯誘因常隱匿起病，無(wú)癥狀或者癥狀輕微，呼吸困難和喘息主要提示有廣泛的支氣管擴(kuò)張，或有潛在的慢阻肺。隨著感染加重，可出現(xiàn)痰量增加和發(fā)熱，可為急性支氣管感染加重，也可為病變累及周?chē)螌?shí)質(zhì)，出現(xiàn)肺炎所致。當(dāng)支氣管擴(kuò)張伴急性感染時(shí)，病人可表現(xiàn)為咳嗽、咳膿痰或者是伴隨肺炎，50%到70%的病例可發(fā)生咯血，大出血常為小動(dòng)脈被侵蝕或增生的血管壁破壞所致，部分病人以反復(fù)咯血為唯一癥狀，稱(chēng)為肝性支氣管擴(kuò)張。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018-09-07 9566次
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右肺中葉支氣管擴(kuò)張合并感染支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張?；颊叩湫偷陌Y狀有慢性的咳嗽，咳大量濃痰，反復(fù)咯血，患者因病情反復(fù)可出現(xiàn)乏力，食欲減退，消瘦貧血等。對(duì)于該病，治療主要有以下幾點(diǎn)。第一，積極控制感染，根據(jù)談培養(yǎng)加藥敏實(shí)驗(yàn)選用敏感的抗生素。第二是改善氣流受限，幫助清除其道分泌物，伴有氣道高反應(yīng)其可逆性氣流受限的患者，給予支氣管舒張劑。第三，給予化痰藥物，體外引流，幫助患者清除氣道內(nèi)的分泌物，改善起到通氣。第四，對(duì)于內(nèi)科治療反復(fù)發(fā)作者可考慮外科手術(shù)，或者是反復(fù)咯血型支氣管動(dòng)脈栓塞。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
童春堂
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-02 5911次
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右肺支氣管擴(kuò)張的后果炎癥先損壞管壁纖毛狀上皮，繼而管壁彈力纖維平滑肌軟骨等等，組織破壞后逐漸為纖維組織所代替，支氣管呈柱狀或者囊狀擴(kuò)大，出現(xiàn)感染分泌物。有的支氣管還可以因?yàn)檠装Y纖維化的收縮而被閉塞致肺不張。一般經(jīng)過(guò)抗感染治療，可以使支氣管和肺部的炎癥得以改善，但是不能逆轉(zhuǎn)。支氣管擴(kuò)張的病理改變，可以切除病變肺組織，是治
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-01-25 81次
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右肺上葉支氣管擴(kuò)張嚴(yán)重嗎右肺上葉支氣管擴(kuò)張是一種典型的呼吸系統(tǒng)疾病，該病不僅癥狀嚴(yán)重，還會(huì)讓患者的肺部功能受到很大的影響。支氣管擴(kuò)張的主要癥狀：一、慢性咳嗽、大量濃痰與體位改變有關(guān)。是由于支氣管擴(kuò)張部位分泌物集聚改變體位時(shí)，分泌物刺激氣管黏膜而引起的咳嗽和排痰。二、反復(fù)咯血50%～70%患者有程度不等的咯血，咯血程度不等。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2022-01-24 531次
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右肺中葉不張伴輕度牽拉性支氣管擴(kuò)張,有小建議抗炎治療，6個(gè)月復(fù)查一下
范雷雷
主治醫(yī)師山東省交通醫(yī)院
2020-04-10 1602次
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右肺中葉不張伴輕度牽拉性支氣管擴(kuò)張,有小你好，支氣管擴(kuò)張有咳嗽，咳痰以及痰中帶血嗎？3毫米的肺結(jié)節(jié)屬于微結(jié)節(jié)
王延科
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）
2020-04-10 1302次
