問白血病骨髓移植后一年肺部真菌感染
2020-03-03 1822次
病情描述:
白血病骨髓移植后一年肺部真菌感染+用什么藥效果好
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白血病骨髓移植前發(fā)現(xiàn)合并鼻腔感染為什么需要手術(shù)治療白血病的病人,往往有一部分經(jīng)過化療以后,還控制不了病情,需要骨髓移植,但這些病人因為化療以后抵抗力弱,抵抗力弱以后往往出現(xiàn)鼻腔、鼻竇甚至顱底的感染。在移植前必須把感染病灶要積極的處理,處理好以后才能進行移植。因為從移植的角度來講,如果你有感染灶的話,在移植的過程當中,這病人的免疫系統(tǒng)要進步摧毀重建,它的免疫力可能進一步降低,如果有感染灶的話它可能進一步擴散。這種感染灶擴散,最后可能會危及生命,白血病骨髓移植過程當中,從外界要輸入一些正常的細胞。如果有感染灶存在,這些正常的細胞可能,就被感染灶所消耗掉了,它就很難存活,所以造成移植失敗,對這種病人要積極的手術(shù)治療,解除病灶以后才能考慮做移植。01:22
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白血病骨髓移植前出現(xiàn)硬腭壞死為什么要手術(shù)切除因為這些病人出現(xiàn)硬腭壞死,往往是一些霉菌的感染,壞死的死骨當中,往往有一些霉菌,尤其是毛霉菌的隱藏。因為以前對于這些病人,我們也是缺乏經(jīng)驗,以前處理原則就是,把這個壞死的死骨表面,污染的一些組織清理掉,然后病人就進移植艙里。但是因為有過深痛的教訓(xùn),病人進入移植艙以后,很快的就出現(xiàn)肺內(nèi)的毛霉菌感染,后來病人就沒有出艙。從這個病人以后,通過生命換來的經(jīng)驗,我們就對其他這些病人進行壞死死骨的切除,有的病人甚至分期做。最后,病人進入移植艙以后,移植成功,生命得到了重生,所以這都是生命換來的經(jīng)驗。01:43
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骨髓移植后肺部感染首先我們知道在骨髓移植的之后的過程可能會出現(xiàn)后許多后遺癥的,如果術(shù)后出現(xiàn)了肺部感染一定要重視藥物的治療,一定不要自己擅自用藥,不然會給身體帶來額外的負擔,這樣十分不利于后續(xù)的恢復(fù)。肺部感染本身的癥狀就十分的嚴重,移植之后可能就會處于感染不予控制的一個狀態(tài)。這個時候我們首先要進入無菌倉,再就是可以應(yīng)用高級一些的抗生素,比如說亞胺培南,西司他汀,還有去甲萬古霉素,這些特殊期的用藥能夠很好的控制肺部感染的情況。當然也有一部分患者白細胞降低,這個時候我們可以給予刺激骨髓造血的藥物,它不僅能夠增加我們的抗病的能力,而且也能提高白細胞的一個水平。如果說患者一旦出現(xiàn)肺部感染加重呼吸衰竭的情況,這個時候一定要盡早的進行無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸,或者是氣管插管輔助呼吸。語音時長 01:37”
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骨髓移植后白血病復(fù)發(fā)骨髓移植是治療白血病的重要手段,有許多病人通過骨髓移植獲得治愈,但是骨髓移植以后,有許多病人會出現(xiàn)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)是影響白血病骨髓移植療效的一個非常重要的問題,異基因骨髓移植后白血病的復(fù)發(fā)率大概是在百分之20到30%。如果是自體骨髓移植的復(fù)發(fā)率還要更高一些,大概能達到百分之四五十左右。發(fā)生白血病復(fù)發(fā)的原因主要是與骨髓移植時白血病細胞的清除不徹底,也就是體內(nèi)殘留的白血病細胞較多,和骨髓移植后移植物抗白血病作用不強有關(guān)系。除了骨髓移植后白血病會復(fù)發(fā)外,還會有其他的風(fēng)險,比如說生育和繼發(fā)腫瘤的風(fēng)險,所以白血病的時候,如果是使用骨髓移植治療,也是需要進行斟酌對待的。語音時長 01:19”
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白血病骨髓移植過程圖解白血病的骨髓移植可以分成術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后恢復(fù)三個階段,包括摧毀免疫系統(tǒng)、骨髓過濾、骨髓移植等。
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白血病骨髓移植后能痊愈嗎?在我接診的患者中,有一位25歲的男性患者,他因持續(xù)的高燒、乏力以及異常的血常規(guī)結(jié)果而來到醫(yī)院,經(jīng)過血液生化檢查、骨髓活檢以及細胞化學(xué)染色等一系列檢查項目,最終被我笑起來白血病,我建議他通過骨髓移植治療,但是患者比較害怕,通過治療無法痊愈。接
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白血病骨髓移植后五年沒有復(fù)發(fā),算是治愈了嗎這情況下,算是臨床治愈。
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白血病化療緩解后感染引起肺部真菌感染敗血您好,根據(jù)您現(xiàn)在所描述的這種情況,如果出現(xiàn)這種內(nèi)臟的衰竭,多用于白血病的一個晚期所導(dǎo)致的這種現(xiàn)象。建議您現(xiàn)在這種情況要到專業(yè)的血液內(nèi)科進行明確診斷,根據(jù)這種嚴重的情況來選擇對癥治療的方式,注意化療的劑量和周期的調(diào)整,保持良好的心態(tài),配合醫(yī)生積極治療。