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• 冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦

  我們可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影，或者心臟的這種冠脈CT，來(lái)明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般來(lái)說(shuō)，如果狹窄程度不到50%，就診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，狹窄程度超過(guò)50%，就診斷冠心病，但是一般來(lái)說(shuō)，只有狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療，和心臟這種搭橋治療，這種考慮是由專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)決定的，主要是結(jié)合他這個(gè)狹窄的程度，一個(gè)是程度，第二狹窄的部位，第三個(gè)是缺血的范圍，來(lái)綜合判斷，來(lái)決定是否要進(jìn)行，相應(yīng)的干預(yù)治療。

  

  01:01
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 13981次

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說(shuō)一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來(lái)得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說(shuō)，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長(zhǎng)的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過(guò)200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說(shuō)在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長(zhǎng)林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-07-11 12141次

• 冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建治療
  一，冠狀動(dòng)脈造影血運(yùn)重建指征：（1）具有良好介入診療技術(shù)和設(shè)備的醫(yī)院，可對(duì)幾乎所有不穩(wěn)定心絞痛的患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查。（2）是經(jīng)過(guò)48小時(shí)充分的內(nèi)科藥物治療，仍然有心肌缺血發(fā)作或者病情不能穩(wěn)定者。（3）對(duì)病情危重，帶有血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，可在IABP下行冠狀動(dòng)脈造影或血運(yùn)重建治療。二，不穩(wěn)定心絞痛患者血運(yùn)重建的一般原則：(1)冠灶顯示單支病變者且心功能良好可行pci治療。(2)左主干病變，心功能衰竭及多支病變的患者，若冠脈解剖結(jié)構(gòu)學(xué)特點(diǎn)適合外科搭橋手術(shù)cabg者，可行cabg治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-28 5288次

• 冠狀動(dòng)脈痙攣怎么治療
  如果患者存在冠狀動(dòng)脈痙攣，建議可以口服鈣通道阻滯劑，這是冠脈血管痙攣首選的藥物，代表性藥物有硝苯地平。除此之外，也可以選擇口服地爾硫卓，如果單純應(yīng)用鈣通道阻滯劑，患者臨床癥狀未得到顯著的緩解，還可以聯(lián)合應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物，硝酸酯類(lèi)的代表性藥物有單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯、鈣通道阻滯劑與硝酸酯的藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有協(xié)同作用，可以更好的改善冠狀動(dòng)脈痙攣的情況。除此之外，也建議患者可以口服拜阿司匹靈這種抗動(dòng)脈硬化、抗血小板的藥物，除了口服藥物治療外，建議患者還應(yīng)當(dāng)結(jié)合生活方式干預(yù)治療，最為首要的就是要注意戒煙，有研究顯示，吸煙是引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣的主要因素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-03-09 7807次

• 冠狀動(dòng)脈痙攣怎么治療
  冠狀動(dòng)脈痙攣可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)一過(guò)性的心肌缺血供血不足，出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的癥狀，治療上主要是通過(guò)使用解痙的藥物對(duì)癥治療，最常用的解痙藥物有鈣離子拮抗劑。其中以非二氫吡啶類(lèi)的鈣離子拮抗劑抗痙攣效果最好，比如說(shuō)地爾硫卓這種藥物可以用于治療冠狀動(dòng)脈痙攣。如果患者高度懷疑有微血管痙攣的話，可以加用尼可地爾對(duì)癥治療。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-02-07 3004次

• 冠狀動(dòng)脈狹窄怎么治療
  冠脈的狹窄治療的辦法主要是包括藥物治療以及介入治療。藥物治療主要包括五大類(lèi)藥物，分別是阿司匹林腸溶片、他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，以及硝酸酯類(lèi)藥物。介入治療主要是通過(guò)球囊擴(kuò)張術(shù)或者是支架植入術(shù)，其次是冠動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-02-06 2602次

• 動(dòng)脈血管有斑塊怎么治療
  動(dòng)脈血管有斑塊的治療主要根據(jù)斑塊的大小和是否引起癥狀來(lái)決定，對(duì)于單純的小的動(dòng)脈斑塊并且沒(méi)有造成管腔狹窄的患者，應(yīng)通過(guò)改變生活習(xí)慣同時(shí)降低膽固醇治療；對(duì)于斑塊較大，已經(jīng)造成管腔部分狹窄，但狹窄不足50%的患者，進(jìn)行藥物治療；對(duì)于斑塊較大且造成管腔狹窄超過(guò)70%以上，同時(shí)有臨床癥狀的患者，進(jìn)行手術(shù)治療。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-26 1465次

• 動(dòng)脈血管有斑塊怎么治療
  動(dòng)脈血管斑塊的治療主要包括生活方式調(diào)整、藥物治療及手術(shù)治療。針對(duì)患者的具體情況和斑塊的嚴(yán)重程度，選擇合適的治療方案至關(guān)重要，以降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。一、生活方式調(diào)整健康的生活方式是基礎(chǔ)治療?；颊邞?yīng)減少飽和脂肪、反式脂肪及膽固醇的攝入，增加蔬
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-22 0次