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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3555次

• 怎么判斷肺結核

  肺結核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結核菌，如果有結核菌，提示是開放性的結核，菌陽性結核，患者需要進行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結核菌的證據。第七、做CT引導下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變取一塊出來，看看能不能查到肉芽腫、結核菌等，能不能拿到病原學的證據。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結核的DNA，如果查到結核DNA，也可以確診肺結核。

  

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  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3925次

• 如何判斷小兒肺炎與肺結核
  鑒別小兒肺炎與肺結核主要是根據是否有傳染病接觸史，是否有其他部位結核感染的表現(xiàn)，是否有結核病感染之后明顯的臨床表現(xiàn)以及實驗室的檢查和輔助檢查。如果孩子有傳染病的接觸史，接觸過結核感染的病人，并且長期的咳嗽，午后低熱，乏力，盜汗。實驗室檢查提示PPD陽性，T—sport也是陽性，胸片提示各種不同類型結核的表現(xiàn)，這種情況需要考慮孩子有肺結核。而肺炎是由于其他的病原體感染引起的肺部的炎癥，咳嗽時間不會很長。
  語音時長 01:17”
  王連珍 主治醫(yī)師吉安市婦幼保健院（吉安市兒童醫(yī)院）

  2019-12-22 1632次

• 胸片如何判斷肺結核和肺膿腫
  肺結核與肺膿腫是不同的疾病。臨床中肺膿腫經常與空洞性的肺結核相鑒別。其中，空洞性肺結核胸片可顯示，空洞壁較厚，一般沒有氣液平面，空洞周圍炎性的病變較少。常伴有條索，斑點，結節(jié)狀病灶或肺內其它部位的結核播散病灶。痰中可找到結核分支桿菌，且患者長期咳嗽，午后低熱，乏力或有反復的咯血。而肺膿腫早期在胸片上表現(xiàn)為大片濃密的浸潤陰影，邊緣不清，或為團片狀濃密陰影，分布在一個或多個肺段。肺組織壞死膿腫形成后，膿液經支氣管排出，可出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及氣液平面，周圍被濃密的炎癥浸潤。膿腔內壁光整或略有不規(guī)則?；颊叽嬖诟邿?，咳嗽，咳大量膿臭痰的癥狀。
  語音時長 01:42”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-07-11 2076次

• 如何判斷小兒肺炎與肺結核
  病情分析：根據疾病的特點和化驗結果綜合判斷，小兒肺炎與結核在臨床表現(xiàn)上有相似的疾病過程，但是小兒肺炎一般表現(xiàn)比較輕，經過常規(guī)的抗炎治療都會有明顯好轉，而肺結核單純的消炎是不能好轉的，需要給予抗結核藥物治療才能好轉，另外檢查方法上兩種疾病有很多區(qū)別，比如拍片檢查，化驗檢查都可以明顯區(qū)分。意見建議：普通肺炎只要做好常規(guī)的防護就可以，而結核病的傳染是有接觸結核病人的過程的，所以要做好絕對避免接觸結核病人，才能更好的防止結核的出現(xiàn)。
  王輝 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2020-08-17 701次

• 如何鑒別小兒肺炎和小兒肺結核
  小兒肺炎，臨床上孩子患有肺炎之后會有發(fā)熱、咽痛和扁桃體腫大的癥狀，隨著疾病炎癥的增加，會有淋巴組織增生和充血，開始孩子會有流鼻涕和鼻塞以及流眼淚、咽喉部不舒適的癥狀。小兒肺結核，早期結核疾病不容易發(fā)現(xiàn)，孩子會有持續(xù)低熱、食欲不振、盜汗等癥狀。
  楊金花 主治醫(yī)師貴陽市婦幼保健院

  2018-12-07 1705次

• 如何判斷小兒肺炎與肺結核
  可以通過臨床癥狀和胸部CT判斷小兒肺炎與肺結核。肺結核一般病程比較長，主要與咳嗽、咳痰、咳血、午后潮熱及盜汗為主要表現(xiàn)，通過胸部CT檢查可以明確。如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰、午后潮熱的癥狀超過兩周以上建議應該及時到醫(yī)院做一下胸部CT和痰檢查，排除肺
  周小鳳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2024-12-29 0次

• CT如何區(qū)分肺炎和肺結核
  這個問題既簡單又困難，說簡單是典型的病例通過CT檢查，基本上都可以有一個特別明確的懷疑方向，絕對的診斷可能做不到，但是懷疑方向都能確定。說難是有很多不典型的病例單純通過CT還是很難下定診斷到底是考慮肺炎還是肺結核，這種情況在臨床上也是挺多見的。比較典型的肺結核和普通的肺炎在好發(fā)部位上，影像學的特點上
  王傳彬 主治醫(yī)師安徽省腫瘤醫(yī)院

  2022-04-08 351次