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• 冠狀動脈狹窄怎么辦

  我們可以通過冠狀動脈造影，或者心臟的這種冠脈CT，來明確冠狀動脈狹窄的程度，一般來說，如果狹窄程度不到50%，就診斷冠狀動脈粥樣硬化，狹窄程度超過50%，就診斷冠心病，但是一般來說，只有狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療，和心臟這種搭橋治療，這種考慮是由?？漆t(yī)生來決定的，主要是結(jié)合他這個(gè)狹窄的程度，一個(gè)是程度，第二狹窄的部位，第三個(gè)是缺血的范圍，來綜合判斷，來決定是否要進(jìn)行，相應(yīng)的干預(yù)治療。

  

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  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 14068次

• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對病人要個(gè)體化，要有針對性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

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  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12217次

• 冠狀動脈擴(kuò)張能恢復(fù)嗎
  冠狀動脈擴(kuò)張一般是不能夠恢復(fù)的。這是一種少見但容易識別的解剖形態(tài)學(xué)異常，由于冠狀動脈造影的普及，以及有很多的文獻(xiàn)討論其發(fā)生率、病因、病理學(xué)改變和臨床意義，也存在著很多的爭議。冠狀動脈擴(kuò)張指心外膜下冠狀動脈的局限性或者是彌漫性擴(kuò)張超過臨近正常節(jié)段的1.5倍，不同文獻(xiàn)定義可能會有所不同。cae可單發(fā)或多發(fā)，可為囊狀（瘤體橫徑大于長徑）或梭形（瘤體橫徑小于長徑），臨床上一般將局限型冠狀動脈擴(kuò)張稱為冠狀動脈瘤或冠狀動脈瘤擴(kuò)張，根據(jù)病變范圍將cae分為四種類型，具體要根據(jù)情況對癥治療。
  語音時(shí)長 1:32”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 9238次

• 川崎病冠狀動脈擴(kuò)張
  川崎病冠狀動脈擴(kuò)張是常見的并發(fā)癥，多數(shù)患兒都合并有冠狀動脈擴(kuò)張，冠狀動脈擴(kuò)張大多數(shù)是具有時(shí)限性的，基本上在兩個(gè)月左右，超過兩個(gè)月以上的冠狀動脈一般不會進(jìn)一步的擴(kuò)張。冠狀動脈擴(kuò)張最大的風(fēng)險(xiǎn)就是血栓的形成，可以并發(fā)冠狀動脈的疾病。因此川崎病冠狀動脈擴(kuò)張最關(guān)鍵的監(jiān)測點(diǎn)就是有無血栓的形成，有無胸悶、陣痛、冠心病以及心絞痛等癥狀。另外預(yù)防血栓需要規(guī)范使用抗菌藥物。目前常用的藥物有華法林、達(dá)比加群，具體的用藥還要結(jié)合臨床的具體情況，有醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。
  語音時(shí)長 1:46”
  蘇娟 主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

  2018-11-25 8630次

• 川崎病冠狀動脈擴(kuò)張?jiān)趺崔k
  川崎病是急性全身性血管炎癥性疾病，多發(fā)于五周歲以下的孩子，如果檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張，就是診斷川崎病的最直接標(biāo)準(zhǔn)，病變時(shí)期必須要及時(shí)針對性治療，避免高燒不斷而刺激到冠狀動脈等相關(guān)血管的損害加重，對患者進(jìn)行全面的退燒并同時(shí)在護(hù)理方面多加注意。
  蘇德泉 主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  2018-12-08 2405次

• 川崎病冠狀動脈擴(kuò)張是怎么回事
  病情分析：川崎病的病理改變主要是全身中小動脈的全層血管炎，往往累及心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致冠狀動脈擴(kuò)張，甚至形成冠狀動脈瘤，也是導(dǎo)致兒童后天性心臟病的常見原因。意見建議：川崎病的病理過程可分為4期，Ⅰ期約是第1~9天小動脈周圍炎，第Ⅱ期是約第10~21天，冠狀動脈主要分支的中等大小動脈全層血管炎，冠狀動脈擴(kuò)張可形成血栓和動脈瘤，所以在疾病的早期積極正規(guī)治療，可以減輕冠狀動脈的損害。
  朱翠華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-14 2103次

• 怎么查心臟冠狀動脈有無硬化
  可以通過臨床癥狀、超聲檢查、CT檢查等查心臟冠狀動脈有無硬化。心臟冠狀動脈硬化通常是由于冠狀動脈內(nèi)出現(xiàn)了脂質(zhì)物質(zhì)的沉積發(fā)生了鈣化，從而導(dǎo)致了冠狀動脈的硬化。冠狀動脈硬化程度加重時(shí)可能會導(dǎo)致冠狀動脈狹窄或者冠狀動脈阻塞，從而引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心肌病?；颊呖梢酝ㄟ^臨床癥狀判斷、超聲檢查、CT檢查等查
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 43次

• 如何排除冠狀動脈有無狹窄
  患者可以通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等排除冠狀動脈有無狹窄。1、體格檢查：主要是對心臟進(jìn)行聽診或叩診，了解心臟的大小和形狀是否發(fā)生了變化，然后通過聽診來判斷心率、雜音和心音，從而初步判斷心臟的病理狀況，排除冠狀動脈有無狹窄。2、實(shí)驗(yàn)室檢查：主要包括血常規(guī)、血生化、心肌損傷標(biāo)志物和腦鈉肽檢測，
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 186次