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為你推薦

• 急性下肢動脈栓塞

  今天我們再和大家，討論一個有意思的話題，就是動脈硬化閉塞和動脈栓塞，這兩個不同的概念，其實在臨床，不但是在現實生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫(yī)務人員中間，也會把這兩個病混為一談，其實這兩個病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關系，跟那些三高病癥有關系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動脈硬化，患者癥狀逐漸地在發(fā)展，它有一個由輕到重的過程，是長期積累的過程，這是動脈硬化的特點，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數量也不算少，它主要的原因，并不是動脈硬化逐漸的斑塊生長，斑塊隨著長大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導致的遠端的小的血管，被一下子阻塞，這個原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫(yī)生到了醫(yī)院，一看到這個病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個道理，絕大部分都是由于房顫導致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個時候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠端的血管，導致了遠端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發(fā)生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現實生活中就比較理解，如果說這個飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個反應是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個病也是跟這類似，動脈硬化閉塞癥，它有一個逐漸的過程，是逐漸發(fā)展的，而栓塞是個急劇的過程，兩人的預后也是不一樣的，動脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術的方法，而動脈栓塞不行，它要爭分奪秒，必須用最有效的方法來進行治療，也就是說解除那個栓塞，常常是最主要的，借助與手術的方法，現在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時間內，把這個栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個病的輕重緩急不同，而且典型的表現不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 12072次

• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12125次

• 冠狀動脈硬化心臟病易引起腦栓塞嗎
  這個是有可能引起的，但是說是有很小的幾率，冠狀動脈硬化中的一種，中央就可能產生血管贅生物脫落成為栓子，然后就是堵塞到血管，就生成了腦栓塞。對于動脈硬化心臟病引起的腦栓塞，我們建議就是平常要控制血壓血糖，還有動脈硬化這些毛病。建議就是平時除了服用活血化瘀，降血脂抗血小板藥物以外，就是控制危險因素的。同時要注意調整飲食結構，多吃新鮮水果蔬菜，低脂飲食，不喝酒，適當的運動鍛煉，這樣可以達到一個很好的治療效果。
  語音時長 1:16”
  李佳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-26 1719次

• 冠狀動脈擴張能恢復嗎
  冠狀動脈擴張一般是不能夠恢復的。這是一種少見但容易識別的解剖形態(tài)學異常，由于冠狀動脈造影的普及，以及有很多的文獻討論其發(fā)生率、病因、病理學改變和臨床意義，也存在著很多的爭議。冠狀動脈擴張指心外膜下冠狀動脈的局限性或者是彌漫性擴張超過臨近正常節(jié)段的1.5倍，不同文獻定義可能會有所不同。cae可單發(fā)或多發(fā)，可為囊狀（瘤體橫徑大于長徑）或梭形（瘤體橫徑小于長徑），臨床上一般將局限型冠狀動脈擴張稱為冠狀動脈瘤或冠狀動脈瘤擴張，根據病變范圍將cae分為四種類型，具體要根據情況對癥治療。
  語音時長 1:32”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 9219次

• 冠狀動脈硬化心臟病易引起腦栓塞嗎
  這兩個病沒有太直接的聯系。如果冠心病嚴重情況出現心肌梗死，這種情況下倒是可以發(fā)生腦栓塞。如果動脈硬化比較嚴重，那么可能主動脈，頸動脈等也要發(fā)生動脈硬化，這種情況下不穩(wěn)定的動脈斑塊破裂脫落可能發(fā)生腦栓塞。
  桑川 主治醫(yī)師佳木斯大學附屬口腔醫(yī)院

  2018-11-21 1903次

• 冠狀動脈ct能查出什么
  病情分析：冠狀動脈CT是指經外周靜脈快速注入含碘對比劑，在冠脈對比劑濃度達到峰值時，利用CT進行連續(xù)容積數據采集，再經過計算機后期處理，重建冠狀動脈的解剖圖像。意見建議：可以觀察到冠狀動脈的形態(tài)和管腔情況，可以用于輔助診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心肌橋等疾病。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-04-14 2202次

• 冠狀動脈有栓塞嗎
  冠狀動脈是指心臟冠狀動脈粥樣硬化，心臟冠狀動脈粥樣硬化有栓塞。心臟冠狀動脈粥樣硬化，由于不穩(wěn)定的斑塊破裂或者血液黏稠度很高，在血液中成分聚集會形成血栓，造成血管狹窄甚至閉塞，引起心絞痛或者心肌梗死?；颊叽嬖谛姆坷w顫會造成心臟血液流動性質產生變化，紅細胞及血小板等會聚集，從而導致血栓形成。心臟瓣膜病，
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 66次

• 冠狀動脈栓塞嚴重嗎
  冠狀動脈栓塞一般不嚴重，及時治療能夠有效的控制病情發(fā)展。冠狀動脈栓塞是指栓子自心臟或近側動脈壁脫落或自外界進入冠狀動脈，阻塞動脈血流而導致心肌缺血甚至壞死的一種病理過程?；颊呋疾∫院髸霈F胸骨后或心前區(qū)疼痛、發(fā)熱、心悸、乏力、頭暈、咳嗽、尿少、煩躁不安等癥狀?；颊呋疾∫院罂稍卺t(yī)生的指導下口服抗血小板
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 154次