在輔助生殖過程中，陰道炎癥常被部分患者視為 “小問題” 而忽視，然而這種觀念可能嚴(yán)重影響試管嬰兒的成功率。陰道炎癥不僅會干擾女性生殖系統(tǒng)的正常生理環(huán)境，還會對胚胎著床產(chǎn)生諸多不利影響，重視并及時處理陰道炎癥，是保障試管治療順利進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

陰道炎癥必須引起高度重視。正常情況下，陰道內(nèi)存在以乳酸桿菌為主的微生物群落，它們維持著陰道的酸性環(huán)境（pH 值約為 3.8 - 4.4），抑制有害菌生長，形成天然防御屏障。但當(dāng)這一平衡被打破，如細(xì)菌、真菌、滴蟲等病原體大量繁殖，就會引發(fā)炎癥。常見的陰道炎類型包括霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道病等，患者會出現(xiàn)陰道分泌物增多、異味、瘙癢、灼痛等癥狀。若不及時治療，炎癥可能上行感染，引發(fā)宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等，導(dǎo)致輸卵管粘連、阻塞，增加宮外孕風(fēng)險，嚴(yán)重時甚至造成盆腔粘連，破壞生殖器官結(jié)構(gòu)和功能。

陰道炎癥感染對試管胚胎著床的影響機(jī)制復(fù)雜且多面。首先，炎癥會改變陰道內(nèi)環(huán)境的酸堿度。以霉菌性陰道炎為例，念珠菌大量繁殖會使陰道 pH 值升高，從酸性變?yōu)閴A性，這種環(huán)境變化不僅抑制精子活力，使精子難以通過陰道進(jìn)入子宮，還會直接影響胚胎的生存和發(fā)育。因為胚胎對環(huán)境極為敏感，不適宜的酸堿環(huán)境可能干擾胚胎細(xì)胞的代謝和基因表達(dá)，降低胚胎的著床能力。

其次，炎癥產(chǎn)生的炎性細(xì)胞和細(xì)胞因子會對胚胎造成損害。當(dāng)陰道感染時，機(jī)體免疫系統(tǒng)被激活，大量白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等炎性細(xì)胞聚集，它們釋放的炎癥介質(zhì)（如腫瘤壞死因子 -α、白細(xì)胞介素 - 6 等）具有細(xì)胞毒性，可直接攻擊胚胎細(xì)胞，導(dǎo)致胚胎發(fā)育異?；蛩劳?。同時，這些炎癥因子還會影響子宮內(nèi)膜的容受性，干擾子宮內(nèi)膜細(xì)胞的增殖、分化和血管生成，使子宮內(nèi)膜無法形成適宜胚胎著床的 “土壤”，胚胎難以黏附并侵入內(nèi)膜，從而降低著床成功率。

此外，部分陰道炎癥的病原體具有直接侵襲能力。例如，沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等病原體可通過宮頸管上行感染子宮內(nèi)膜，引發(fā)內(nèi)膜炎癥。炎癥狀態(tài)下的子宮內(nèi)膜會出現(xiàn)充血、水腫，內(nèi)膜細(xì)胞分泌功能紊亂，無法正常分泌支持胚胎著床的營養(yǎng)物質(zhì)和黏附分子，胚胎即便到達(dá)子宮也難以順利著床。而且，長期的炎癥刺激還可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜纖維化，使其失去正常的柔軟性和容受性，進(jìn)一步阻礙胚胎著床。

在試管治療前，患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行陰道分泌物檢查，及時發(fā)現(xiàn)并治療陰道炎癥。對于已確診的陰道炎，需根據(jù)病原體類型選擇合適的藥物治療，如霉菌性陰道炎使用抗真菌藥物（克霉唑、氟康唑），滴蟲性陰道炎采用甲硝唑等藥物，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑足療程用藥，避免復(fù)發(fā)。治愈后還需進(jìn)行復(fù)查，確保陰道內(nèi)環(huán)境恢復(fù)正常，為胚胎著床創(chuàng)造良好條件。只有重視陰道炎癥問題，積極預(yù)防和治療感染，才能提高試管胚胎的著床成功率，助力備孕女性實現(xiàn)生育夢想。

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