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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7651次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13701次

• 怎么確定是不是痛風(fēng)
  診斷痛風(fēng)，需要符合下列的條件：第一，有高尿酸血癥這個(gè)基礎(chǔ)病變。第二，患者有典型的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，比如突然出現(xiàn)的跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛非常劇烈，在3-7天左右癥狀可以消失。在關(guān)節(jié)腫痛消失以后，患者可以沒(méi)有任何不適癥狀。第三，患者通過(guò)進(jìn)行一些化驗(yàn)檢查，比如關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶或者是B超檢查發(fā)現(xiàn)雙軌征或者痛風(fēng)石，這些都能夠幫助診斷痛風(fēng)。痛風(fēng)的診斷是根據(jù)患者的病史、臨床癥狀以及化驗(yàn)檢查，綜合診斷的。而如果患者不符合上述的一些條件，可能就不能診斷為痛風(fēng)，這個(gè)需要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體分析。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-06 6424次

• 怎樣能確定是腎炎
  不管是急性腎小球腎炎還是慢性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)都是血尿，蛋白尿，高血壓水腫，所以如果臨床上化驗(yàn)?zāi)蚶锩嬗屑t細(xì)胞尿陽(yáng)性同時(shí)有蛋白尿陽(yáng)性的情況下要考慮可能是腎炎。一般實(shí)驗(yàn)室檢查主要是靠尿常規(guī)來(lái)檢查的，一般化驗(yàn)沉渣鏡檢尿紅細(xì)胞可以增多，有的可以見(jiàn)到有管型尿蛋白，進(jìn)行24小時(shí)蛋白定量尿蛋白可以在1克到3克每24小時(shí)，除了這些以外病人一般會(huì)合并有血壓升高測(cè)定血壓的時(shí)候血壓會(huì)大于120/80以上，有的會(huì)有顏面部或者是眼瞼的浮腫，也有的會(huì)有下肢的浮腫。如果進(jìn)行腎功能檢查的話有一些會(huì)發(fā)現(xiàn)肌肝、尿素氮會(huì)升高，也有的肌肝、尿素是正常的。如果說(shuō)是化驗(yàn)?zāi)蛴挟惓?，同時(shí)水腫高血壓病史達(dá)到一年以上的一般考慮是慢性腎小球腎炎，如果是感染以后誘發(fā)的時(shí)間比較短出現(xiàn)的一般考慮是急性腎小球腎炎，這個(gè)診斷的話主要就是靠尿常規(guī)還有病史來(lái)診斷的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  胡春艷 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-09-01 4220次

• 怎么確定是不是痛風(fēng)
  病情分析：要確定是不是痛風(fēng)，要根據(jù)患者的臨床癥狀、體征，以及實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查來(lái)綜合判斷。痛風(fēng)的患者一般有血尿酸明顯的增高，關(guān)節(jié)腔積液中可以發(fā)現(xiàn)尿酸鹽晶體。意見(jiàn)建議：當(dāng)患者醫(yī)疑診痛風(fēng)時(shí)，要到專業(yè)的醫(yī)院，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，作出明確的診斷，然后根據(jù)患者的病情，制定出個(gè)體化的治療方案?；颊咭獔?jiān)持治療，定期隨診。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-04-22 2003次

• 怎么確定是不是得了痛風(fēng)
  病情分析：確診痛風(fēng)主要是根據(jù)患者關(guān)節(jié)腫痛時(shí)的特點(diǎn)，以及是否有高尿酸血癥病史，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來(lái)幫助診斷。其中在關(guān)節(jié)腔積液中尋找到尿酸鹽晶體是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。如果不方便抽取關(guān)節(jié)腔積液，可以根據(jù)患者關(guān)節(jié)腫痛特點(diǎn)，以及關(guān)節(jié)超聲檢查來(lái)幫助確定診斷。意見(jiàn)建議：控制好痛風(fēng)一方面要在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用藥物治療，另一方面要依賴患者的自我護(hù)理，比如飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理調(diào)節(jié)等。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-19 1501次

• 怎么確定是不是痛風(fēng)
  診斷痛風(fēng)，需要符合下列的條件：第一，有高尿酸血癥這個(gè)基礎(chǔ)病變。第二，患者有典型的痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，比如突然出現(xiàn)的跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，疼痛非常劇烈，在3-7天左右癥狀可以消失。在關(guān)節(jié)腫痛消失以后，患者可以沒(méi)有任何不適癥狀。第三，患者通過(guò)進(jìn)行一些化驗(yàn)檢查，比如關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液中發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶或者是B超檢查發(fā)
  劉愛(ài)華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 1119次

• 怎么確定是不是痛風(fēng)
  痛風(fēng)是一種由于尿酸代謝異常導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎癥，其典型癥狀為關(guān)節(jié)紅腫熱痛。要確定是否患有痛風(fēng)，需結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查、臨床癥狀及個(gè)人病史進(jìn)行綜合判斷。醫(yī)學(xué)檢查是確診痛風(fēng)的重要手段。血液檢查中，若發(fā)現(xiàn)血尿酸水平異常升高，是痛風(fēng)的一個(gè)重要指標(biāo)。同時(shí)，關(guān)節(jié)液中
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-03-07 0次