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膝關(guān)節(jié)得了骨性關(guān)節(jié)炎，決定做手術(shù)之前，咱們需要做哪些檢查呢？首先由于這樣的手術(shù)，也算是一個(gè)不小的手術(shù)，得住院，得打一個(gè)半身的麻醉，如果說(shuō)腰椎的條件不好，還得打全身麻醉，所以說(shuō)我們常規(guī)的檢查要做，就是包括血壓、生化這些，我今天主要說(shuō)的是關(guān)于影像學(xué)的檢查，咱們需要做哪些檢查，首先你需要有一張站立位的膝關(guān)節(jié)的正側(cè)位片，記住，一定是站著拍這個(gè)片子，這樣的話(huà)，才能夠足夠準(zhǔn)確地顯示出，你膝關(guān)節(jié)的間隙，究竟的寬度是多少，大部分患者，是有膝關(guān)節(jié)的這種狹窄的，如果是咱們躺著來(lái)拍這個(gè)片子，那么出來(lái)的結(jié)果就是不真實(shí)的，首先第一條，記住膝關(guān)節(jié)站立位正側(cè)位片。然后第二條，我們要拍一個(gè)雙下肢的力線(xiàn)片，雙下肢是一個(gè)全長(zhǎng)的力線(xiàn)片，不是所有的醫(yī)院，都能夠完成這樣的拍片設(shè)計(jì)的，我們拍這樣片子目的，主要是看你的腿直不直，有沒(méi)有力線(xiàn)的異常，然后如果有力線(xiàn)異常的話(huà)，我們還要考慮到力線(xiàn)矯正，角度的問(wèn)題，第三、我們需要做一個(gè)核磁共振，咱們做核磁共振的目的是什么，就是看看你膝關(guān)節(jié)里頭，那些軟組織究竟有多少損傷，因?yàn)楣饪碭片，我們只能看到骨頭，里頭那些韌帶，那些半月板，咱們都是看不到的，所以說(shuō)做一個(gè)核磁共振，把整個(gè)膝關(guān)節(jié)里頭情況，咱們把它摸得一清二楚，那么這些影像學(xué)的檢查，基本上都完備之后，我們?cè)倏紤]究竟采取什么樣的手術(shù)方式，對(duì)您來(lái)說(shuō)才是最合適的。

膝關(guān)節(jié)炎既然是分期的，那么每一期的這種表現(xiàn)，也可能是有很多的差別。比如說(shuō)一期、二期的時(shí)候，比較輕的時(shí)候，我們僅僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應(yīng)激性的反應(yīng)下，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的積液，就是反應(yīng)性的滑膜炎。那么到了三期這時(shí)候，往往就會(huì)表現(xiàn)為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來(lái)跟大家說(shuō)一下它的典型表現(xiàn)。首先第一個(gè)就是疼痛，那么這個(gè)疼痛，它是非常有特點(diǎn)的，局限在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，或者說(shuō)關(guān)節(jié)間隙的內(nèi)側(cè)，非常的疼痛。這個(gè)時(shí)候你問(wèn)病人，病人會(huì)非常明確的用一個(gè)手指頭，指著關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)說(shuō)，就是這個(gè)地方疼，而且它疼痛的特點(diǎn)，又有這幾個(gè)方面，第一個(gè)就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時(shí)候，甚至還會(huì)出現(xiàn)卡殼的現(xiàn)象。那是因?yàn)榘朐掳灞粩D出來(lái)了，另外還有一點(diǎn)，就是這個(gè)上下樓的時(shí)候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴(yán)重，他會(huì)給你說(shuō)上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因?yàn)槌霈F(xiàn)了羅圈腿，關(guān)節(jié)也同時(shí)出現(xiàn)了一定的旋轉(zhuǎn)，會(huì)影響到膝關(guān)節(jié)周?chē)暮芏嗟募∪?，或者說(shuō)是韌帶的這種張力的影響。那么走長(zhǎng)了之后，他會(huì)跟你說(shuō)這個(gè)關(guān)節(jié)，會(huì)出現(xiàn)周?chē)囊恍┧崦?，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會(huì)影響到踝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的不舒服。那么像這種疾病，就是一個(gè)膝關(guān)節(jié)會(huì)影響到髖，也會(huì)影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現(xiàn)，往往在羅圈腿的病人是最多見(jiàn)的。另外還有關(guān)節(jié)炎的一個(gè)急性期的一種表現(xiàn)，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，這種關(guān)節(jié)積液非常的明顯，表現(xiàn)為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的碎屑磨損，而導(dǎo)致的一些急性的化學(xué)性的炎癥，導(dǎo)致的滑膜炎的出現(xiàn)。那么最嚴(yán)重的，就是在第四期的病人，第四期內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前方、關(guān)節(jié)軟骨，都已經(jīng)磨損，這樣的病人，除了上面所說(shuō)的這些表現(xiàn)之外，往往還會(huì)出現(xiàn)伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會(huì)受限，而且甚至更嚴(yán)重的一部分病人，還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會(huì)表現(xiàn)為走路的時(shí)候有這種不穩(wěn)的表現(xiàn)，那是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的退變，導(dǎo)致骨質(zhì)的增生，把前交叉韌帶已經(jīng)給磨斷了，然后影響了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡(jiǎn)單的，比如說(shuō)洗衣服、做飯，甚至是去買(mǎi)個(gè)菜，都會(huì)受到很多的限制。