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醫(yī)生主講實(shí)錄

Ⅱ型呼吸衰竭通常是由慢阻肺的通氣功能障礙引起血二氧化碳分壓升高所致的。患者除了咳嗽、咳痰、喘悶癥狀外,還有不同程度的精神神經(jīng)癥狀。Ⅱ型呼衰的治療首先應(yīng)積極處理原發(fā)病,如因呼吸道感染而誘發(fā)加重,應(yīng)使用抗生素抗炎。然后保持呼吸道的通暢,如使用支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇、茶堿類藥物以及霧化等解痙平喘,氨溴索及溴己新祛痰,如喘悶明顯必要時(shí)可靜脈使用糖皮質(zhì)激素治療。

其次是呼吸衰竭的治療,可在低流量吸氧同時(shí)予以尼可剎米,呼吸興奮劑的微泵泵入促進(jìn)呼吸排出二氧化碳。同時(shí)也可以使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸治療。如病情進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)肺性腦病甚至是昏迷的時(shí)候,可以行氣管插管,有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸??傊?,Ⅱ型呼衰的治療原則是治療原發(fā)病的同時(shí)予以呼吸機(jī)輔助呼吸。

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