奔馬律并不是判斷是否是左心衰，還是右心衰的一個指標，無論是左心衰還是右心衰都可能出現(xiàn)有奔馬律。這是一種心音分裂的表現(xiàn)，在臨床上可以通過聽診能夠明確。
但是臨床上一般來講大多數(shù)以左心衰多見于，聽到了奔馬律。左心衰竭主要是以肺循環(huán)淤血為主，癥狀可出現(xiàn)有呼吸困難。右心衰主要是體循環(huán)淤血，主要表現(xiàn)為有水腫，腹脹，食欲不振。應(yīng)該及時的就診，完善相關(guān)的檢查，明確心臟功能，及時治療。
奔馬律是左心衰還是右心衰
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心 全科
2020-08-07 5634次
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右心衰的體征有哪些右心衰常常是由于，右心疾病所導致的體循環(huán)淤血，出現(xiàn)的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導致的癥狀體征，如果左心的疾病出現(xiàn)了一些嚴重情況的話，也可以表現(xiàn)為右心衰的癥狀。出現(xiàn)全心衰以后，也可以表現(xiàn)為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現(xiàn)的。比如下肢是最常見的，如果病人長期平臥的情況下，后背會出現(xiàn)水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現(xiàn)為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現(xiàn)為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。
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吳彥
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
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急性左心衰治療原則急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴張劑，有些病人也需要使用到強心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風險是很高的。
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吳彥
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2019-07-29 11045次
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肺心病是左心衰還是右心衰肺心病，開始是右心衰竭，表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫，不能自行消退，尤其是早上起來比較明顯，端坐呼吸，大汗淋漓。隨著病程的進展，會出現(xiàn)左心衰竭。因此出現(xiàn)了肺心病，要積極的抗心衰利尿等處理。同時對引起肺心病的原發(fā)病，積極的進行治療。如果是支氣管擴張并感染導致的肺心病，要根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏的結(jié)果，合理使用抗菌藥物進行治療。如果慢性阻塞性肺疾病導致的肺心病，要給予患者吸氧，積極的抗炎抗感染，平喘處理。語音時長 01:07”
許鵬
副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
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左心衰右心衰左心衰和右心衰的區(qū)別主要是：左心衰主要是由肺淤血引起的，即以肺淤血、心排出量降低及器官低灌注臨床表現(xiàn)為主。呼吸困難，勞累性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、咳痰、咳血，痰為白色泡沫痰，重者為粉紅色泡沫痰。右心衰主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血為主的綜合癥，出現(xiàn)胃腸道、腎臟癥狀、白天尿少、夜間尿多、肝區(qū)疼痛、水腫、胸腹水等。左心衰的臨床表現(xiàn)主要是，粉紅色泡沫樣痰，咳嗽、胸悶、憋氣等。右心衰竭主要表現(xiàn)為胸悶憋氣，雙下肢水腫，嚴重者會出現(xiàn)胸水腹水。語音時長 1:39”
魏世亮
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肺心病是左心衰還是右心衰病情分析：肺心病開始是右心衰竭，會出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，不能自行消退。隨著病程的進展，就會出現(xiàn)左心衰竭，出現(xiàn)端坐呼吸，大汗淋漓，夜間不能平臥的表現(xiàn)。意見建議：要積極的抗心衰利尿處理，控制液體的入量，低鈉低脂飲食。加強對癥支持治療，對引起肺心病的原發(fā)病積極的進行處理，如果是慢阻肺導致的，要給予患者吸氧，抗炎抗感染，平喘治療。
許鵬
副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
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除了左心衰右心衰還有哪些心衰病情分析：根據(jù)心衰發(fā)生的部位，除了左心衰，右心衰，還有全心衰。根據(jù)心衰發(fā)生的緩急類型分為急性心衰，慢性心衰。根據(jù)射血分數(shù)分為射血分數(shù)降低心衰，射血分數(shù)保留心衰和中間范圍射血分數(shù)的心衰。意見建議：心力衰竭的患者平時一定要注意好好休息，注意保暖，及時的增添衣物，一定要預(yù)防受涼、感冒，避免過度的勞累，避免情緒波動過大。
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
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齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
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左心衰竭為什么奔馬律左心衰竭時心室負荷過重，心肌順應(yīng)性降低，導致出現(xiàn)舒張期奔馬律。左心室衰竭時，射血減少，導致舒張性心室負荷過重和室壁順應(yīng)性降低，當血液快速注入心室時，過度充盈的心室壁會產(chǎn)生振動并形成額外的心音，也就是奔馬律，也稱為室性心動過速心律，奔馬律是器質(zhì)性心臟病的特征，很容易和其他生理性第三心音混淆。建議患者及
徐新娜
副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
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