臨床上一旦確診肺栓塞就應對其進行臨床分型或危險分層。對于急性大面積，高危肺栓塞患者需立即開始溶栓治療，因為早期溶栓治療能夠快速改善肺血流、開通血管、降低病死率。
溶栓的絕對禁忌癥是：活動性的內出血和近期自發(fā)性的顱內出血，在無禁忌癥的情況下溶栓越早越好。
常用的藥物有尿激酶、鏈激酶、阿替普酶、瑞替普酶等，需要注意的是尿激酶可以通過胎盤，因此妊娠婦女需要溶栓不能選擇尿激酶，可選擇阿替普酶，當然溶栓后的規(guī)范抗凝治療也是必不可少的一個步驟。
肺栓塞常用溶栓藥有哪些
廖彬副主任醫(yī)師
九江市第一人民醫(yī)院 呼吸內科
2019-08-02 1928次
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肺栓塞的溶栓方法肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。
01:25
尹杰
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2018-11-02 19349次
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肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發(fā)性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創(chuàng)傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。
01:33
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院
2019-12-09 3822次
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肺栓塞常用溶栓藥物有哪些?肺栓塞的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑，溶栓治療易高度個體化，并發(fā)癥主要是出血，最嚴重的是顱內出血，治療中應避免創(chuàng)傷性監(jiān)測，動靜脈穿刺必須用小號穿刺針，穿刺后局部應壓迫致不出血后再壓迫十五分鐘，在溶栓治療前及治療中應監(jiān)測血小板凝血酶原時間，凝血時間、部分凝血活酶時間，必要時應配血，做好輸血準備。語音時長 1:06”
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-01 2186次
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肺栓塞溶栓治療常用哪些藥物肺栓塞溶栓常用哪些藥物一、尿激酶，可直接使纖維蛋白溶酶原轉變?yōu)槔w維蛋白溶酶，對新鮮血栓效果好，靜脈注射后迅速由肝臟代謝，半衰期為十五分鐘，在肝功能損害者半衰期延長，用法負荷量4400單位每公斤體重，靜脈注射十分鐘隨后以2200單位每公斤體重每小時持續(xù)靜脈滴注12小時，可考慮2小時溶栓方案，兩萬單位每公斤體重，持續(xù)靜脈滴注2小時低纖維蛋白原血癥及出血性體質者忌用。二、重組織型纖溶酶原激活劑，通過其賴氨酸與纖維蛋白結合的纖溶酶原轉變?yōu)槔w溶酶，可能對血栓有較快的溶解作用，其重量為五十到一百毫克持續(xù)靜脈滴注2小時，以上兩種藥物用藥期間監(jiān)測心電圖，使用尿激酶溶栓期間不同用肝素。語音時長 2:11”
馮罡
主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院
2018-08-13 1874次
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肺栓塞溶栓藥物有哪些病情分析：肺栓塞常用的溶栓的藥物有兩種，一種是傳統(tǒng)藥物，有尿激酶和鏈激酶等；還有一種是新型的溶栓藥，有阿替普酶和瑞替普酶。意見建議：尿激酶屬于傳統(tǒng)用藥，比較便宜，效果也不錯，缺點是有引起出血的副作用。阿替普酶作用好，副作用也小，就是價格有點貴，患者可以根據(jù)自己情況選擇。
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2020-06-21 2402次
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肺栓塞的溶栓藥物有哪些常用的溶栓藥物有尿激酶 、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑 。纖溶酶原激活劑可能對血栓有較快的溶解作用。使用尿激酶 、鏈激酶溶栓期間勿同用肝素。對以纖溶酶原激活劑溶栓時是否需停用肝素無特殊要求。溶栓治療結束后 , 應每 2 ～ 4 ｈ測定 1 次凝血酶原時間 或活化部分凝血激酶時間, 當其水平低于正常值的 2 倍 , 即應重新開始規(guī)范的肝素治療。溶栓后應注意對臨床及相關輔助檢查情況進行動態(tài)觀察 , 評估溶栓療效。
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-11-21 2502次
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溶栓治療肺栓塞的藥物有哪些對于高危組的肺栓塞的患者，溶栓治療是一種比較常用而且比較有效的治療方法，溶栓治療的常用的藥物有以下幾方面：第一，尿激酶，尿激酶是一種比較常用的溶栓治療藥物，在使用的過程當中，主要是給予靜滴12個小時。第二，鏈激酶，鏈激酶具有抗原性，在使用的時候，需要提前肌肉注射苯海拉明或者地賽米松，以防止過敏反應的
暢怡
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2022-01-29 175次
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肺栓塞溶栓治療時間患者確診為肺栓塞且時間未超過十四日，有溶栓的適應癥，可以進行及時的溶栓治療。溶栓的適應癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進行溶栓治療。溶栓的絕對禁忌癥包括：活動性內出血和近兩個月內的自發(fā)性顱內出血，顱內和脊柱的損傷，手術。相對禁忌癥：十到十四日內的大手術，分娩，
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 191次
