對于單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性合并心力衰竭和老年人高血壓，可以側(cè)重利尿劑降壓治療。
對于心率較快的中青年患者，或合并心絞痛和慢性心力衰竭的高血壓患者，可側(cè)重于β受體阻滯劑控制血壓。
對于高血壓合并糖尿病、冠心病和外周血管疾病的患者，側(cè)重于選擇鈣通道阻滯劑控制血壓。
而對于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者，建議側(cè)重選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑降壓治療。
高血壓患者選擇降壓藥的側(cè)重是什么
孫軍鴿主治醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2020-01-22 830次
為你推薦
-
高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時，目標血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-12-19 27582次
-
沒有高血壓可以吃降壓藥嗎如果有高血壓，在飲食控制和生活方式干預(yù)，改善以后不能控制的情況下，一定要服用藥物。沒有高血壓的人，一般來說的話，不建議服用這類的藥物。如果特殊的情況，有一些，比如特殊的病，而需要這些就是說相關(guān)的，就是認為跟血壓相關(guān)的這些藥物，需要大家到醫(yī)院就診治療。而不是自己來判斷是否需要哪一類的藥物，來解決什么樣的問題，一定要大家到醫(yī)院，到專業(yè)的大夫，專業(yè)的醫(yī)生幫助大家，來解決這個問題，而不是自行判斷。
01:19
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2019-10-24 10021次
-
高血壓患者如何選擇降壓藥對于存在高血壓的患者，要根據(jù)其目前血壓升高的嚴重程度，以及患者對藥物是否耐受的情況，來相應(yīng)的選擇降壓藥物。在選擇藥物的時候還要考量一下患者除了有高血壓之外，是否還存在其他的疾病，用這個藥物會不會對其他的疾病造成影響，這都要做一個綜合的考慮。比如說一個高血壓的患者伴有高尿酸血癥，建議其首選氯沙坦鉀，因為這個藥物在降低血壓的同時，還可以降低患者的血清尿酸水平。如果患者在高血壓同時是一型糖尿病，建議患者可以口服像依那普利或者是培哚普利這種類型的藥物。如果是2型糖尿病，建議患者可以聯(lián)合服用像厄貝沙坦或者是替米沙坦這樣的降壓藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:16”
魏曉冬
主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院
2019-12-18 3626次
-
高血壓患者如何選擇適宜的降壓藥建議在換降壓藥時不能人云亦云，別人用著說好的藥不一定適合自己，因為每個人的個體情況是不一樣的，患者最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下來調(diào)整藥物，千萬不要擅作主張，否則血壓不但沒有降下來，反而會加重一些癥狀。有的患者盲目相信進口的藥物，覺得進口藥一定比國產(chǎn)要好，對于這樣的觀點，我們主張分不同的情況看待，有些心血管領(lǐng)域的國產(chǎn)藥完全可以達到與進口藥物相同的治療效果，并且價格相對來說比較便宜。可是有些特殊種類的藥物進口藥的質(zhì)量治療的效果都會更好，尤其是有些患者有特殊需要的時候也可以選擇進口藥。語音時長 01:11”
王莉
主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院
2018-08-07 3856次
-
高血壓患者選擇降壓藥的側(cè)重是什么病情分析：高血壓患者選擇降壓藥首先要降壓效果好的藥物，需要把血壓控制在正常范圍之內(nèi)，其次要選擇副作用較小的藥物，注意對心腦腎的保護。意見建議：高血壓患者如果服用藥物的話，一定要按時定量的服用。平時也要注意清淡飲食，不要吸煙，不要喝酒，適當?shù)腻憻捝眢w，控制好體重，避免過度的焦慮。
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2020-05-08 701次
-
高血壓患者如何選擇降壓藥病情分析：高血壓的患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的個人情況選擇適合的降壓藥物。如高血壓的患者合并心力衰竭，冠心病，可以應(yīng)用貝那普利，依那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。合并心絞痛的患者可以選用鈣離子拮抗劑，如氨氯地平，硝苯地平。一般優(yōu)先選擇長效降壓藥物進行治療。意見建議：高血壓的患者需要及時的檢查一下肝功，腎功，血糖，血脂，心電圖，心臟彩超，心肌酶等。根據(jù)病情選擇適合的降壓藥物，另外，要注意休息，避免勞累，控制體重，養(yǎng)成低鹽低脂的飲食習慣。
李國剛
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2021-10-04 1701次
-
慢性腎炎的患者高血壓時如何選擇降壓藥患者在治療中除了選擇明確降壓作用的藥物以外，應(yīng)當首選可保護腎功能的藥物。第一類，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。除了有降壓作用以外，還能降低球內(nèi)壓，而減輕腎小球濾過負荷，從而降低蛋白尿。保護腎功能，常見的比如貝那普利，依那普利等等。第二類，是鈣離子通道拮抗劑。第三類，β受體阻滯劑。它能減少腎素作用，雖然降低
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-08 501次
-
慢性腎炎的患者高血壓時如何選擇降壓藥慢性腎炎患者伴發(fā)高血壓時，降壓藥的選擇至關(guān)重要。理想的降壓藥應(yīng)能有效控制血壓，同時不加重腎臟負擔。臨床上，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）及β受體阻滯劑是常用的降壓藥物。1、首選血
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2025-02-21 0次
