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• 肺癌和肺結(jié)核的鑒別

  最近幾年，肺結(jié)核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結(jié)核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結(jié)核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術(shù)前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結(jié)果是一個肺結(jié)核的結(jié)論。所以，回過頭來我們看術(shù)前如何鑒別肺癌和肺結(jié)核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結(jié)核的病人，可以給病人查一下結(jié)核感染T淋巴細胞，因為這個結(jié)論對判斷結(jié)核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結(jié)核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學(xué)，有些可以做一個初步的判斷。

  

  01:38
  李杰 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-07-19 17228次

• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3571次

• 肺癌肺結(jié)核鑒別診斷
  肺癌與肺結(jié)核的鑒別診斷主要通過癥狀，影像學(xué)檢查和相關(guān)的病理檢查，最終來做鑒別診斷。像肺結(jié)核球的患者，多見于一些年輕患者，沒有明顯的癥狀，而且從影像學(xué)上表現(xiàn)來看，肺結(jié)核球容易發(fā)生在肺的上葉尖后段和下葉背段，病灶邊界比較清楚，直徑很少超過三個厘米左右。而周圍型的肺癌患者，可以表現(xiàn)出病灶邊緣有毛刺癥，分葉癥，牽拉征等等，病灶可以超過三厘米以上，如果有空洞的表現(xiàn)結(jié)核球的患者，多是一些中心性的空洞，而且洞壁相對來說規(guī)則一些，而周圍型肺癌的患者可以建議像洞壁不規(guī)則，而且呈偏心形的空洞形成可以用來鑒別。最終的診斷需要病理學(xué)的診斷，來確診是肺癌還是肺結(jié)核的情況，我們知道肺結(jié)核的診斷需要查找有相關(guān)的結(jié)核桿菌，而肺癌需要病理的確診來鑒別。
  語音時長 01:37”
  劉國旗 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-08-28 2391次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷
  診斷肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和胸部x線可以與多種疾病相類似，不同類型的肺結(jié)核應(yīng)當(dāng)與其相似的疾病進行鑒別。一，原發(fā)型肺結(jié)核，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)當(dāng)與結(jié)節(jié)病、淋巴瘤、組織細胞增生癥，以及轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤和各種縱膈惡性腫瘤等疾病進行鑒別。二，血行播散型肺結(jié)核，從影像學(xué)改變出發(fā)，應(yīng)當(dāng)于非結(jié)核性肺部感染、支氣管肺泡細胞癌、肺淋巴管癌和彌漫性肺間質(zhì)纖維化進行鑒別。三，繼發(fā)型肺結(jié)核，肺內(nèi)表現(xiàn)為滲出病變時，應(yīng)注意與各種細菌性肺炎進行鑒別，肺結(jié)核空洞時需要與肺膿腫進行鑒別，結(jié)節(jié)狀結(jié)核病灶、結(jié)核球等應(yīng)當(dāng)與肺癌等進行鑒別。
  語音時長 1:23”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-03 5854次

• 肺炎肺結(jié)核怎么鑒別診斷
  病情分析：通常所說的肺炎為細菌性肺炎，最常見的致病菌為肺炎鏈球菌；肺結(jié)核的致病為結(jié)核分枝桿菌。意見建議：肺炎與肺結(jié)核的鑒別診斷主要見于以下幾個方面：第一，臨床表現(xiàn)：肺炎通常起病急驟，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳黃膿痰；肺結(jié)核病程多呈慢性，典型肺結(jié)核癥狀為午后潮熱、夜間盜汗，部分患者還可出現(xiàn)咯血；第二，胸部影像學(xué)表現(xiàn)不盡相同；第三，對抗菌素治療的反應(yīng)不同。
  金其武 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-04-15 1701次

• 肺結(jié)核如何診斷
  病情分析：診斷肺結(jié)核需要結(jié)合患者的臨床癥狀，如果出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，同時，檢查結(jié)核菌素試驗呈陽性，痰結(jié)核菌涂片陽性，肺部CT存在結(jié)核病灶，就可以考慮為肺結(jié)核，一旦確診就要積極的抗結(jié)核治療。意見建議：確診肺結(jié)核患者要進行呼吸道隔離，盡量少去人多的地方，多休息，不要熬夜，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨地的吐痰，定期復(fù)查影像學(xué)也是比較重要。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-08-03 1102次

• 肺結(jié)核的診斷和鑒別
  診斷，根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)檢查即可做出診斷。它的鑒別診斷：1，原發(fā)綜合征應(yīng)與淋巴瘤、胸內(nèi)結(jié)節(jié)病、中心型肺癌和轉(zhuǎn)移癌相鑒別。2，急性血行播散型肺結(jié)核，應(yīng)與傷寒、腦膜炎、敗血癥、塵肺、肺泡細胞癌、含鐵血黃素沉著癥相鑒別。3，浸潤型肺結(jié)核要與各類肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、肺
  顏炳柱 主任醫(yī)師哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

  2022-05-25 294次

• 肺癌如何與肺結(jié)核鑒別
  對于肺癌和肺結(jié)核都可以通過CT檢查進行確診。如果患了肺結(jié)核或肺癌，一定要進行及時的治療。因為肺結(jié)核患者如果不進行及時的治療是會引起肺癌。肺結(jié)核和肺癌都是發(fā)生于肺部的疾病。臨床表現(xiàn)上肺結(jié)核與肺癌非常相似，肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要有咯血、潮熱、盜汗、消瘦。而肺癌主要表現(xiàn)有胸悶、發(fā)熱、胸痛、聲音嘶啞、食欲及體
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-05-23 3470次