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• 糖尿病腎病透析方式的選擇有哪些

  糖尿病腎病如果達(dá)到了透析的程度，可以選擇的透析方式，分為血液透析和腹膜透析。血液透析，指的是給病人建立一個(gè)血管通路，可以中心靜脈插管，或者建立自體內(nèi)瘺等等都可以，將患者機(jī)體內(nèi)的血液引流出來(lái)，通過(guò)透析機(jī)，血液的濾器，然后將多余的水分和毒素清除出去之后，將凈化的血液回輸?shù)襟w內(nèi)，這個(gè)過(guò)程我們就稱為血液透析的過(guò)程。所以，糖尿病的病人是可以選擇的。但是如果患者存在明顯的心功能不全，或者血管條件不好，沒(méi)法建立通路的情況下，還可以選擇腹膜透析。所謂腹膜透析，指的是在腹腔里放一根腹透管，每天通過(guò)腹透管向腹腔注射腹透液，腹透液不含有毒素，所以可以通過(guò)大網(wǎng)膜的交換，將機(jī)體內(nèi)的毒素和水分清除出來(lái)，從腹透液中排泄出去，從而起到血液凈化的目的。

  

  01:32
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 4536次

• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5319次

• 糖尿病腎病致尿毒癥透析方式如何選擇
  血液透析較腹膜透析效能高，充分性好，患者接受醫(yī)療監(jiān)測(cè)的機(jī)會(huì)多，蛋白質(zhì)丟失少，無(wú)需自己操作，適合有眼病變和失明的患者。有報(bào)道說(shuō)，糖尿病患者由于嚴(yán)重的供血不足，導(dǎo)致肢體壞疽而需要截肢者，血液透析比腹膜透析要少得多。血液透析有以下的缺點(diǎn)：第一，由于全身血管病變，建立內(nèi)瘺常有困難，動(dòng)靜脈瘺的壽命比較短，并發(fā)癥多。第二，糖尿病腎病患者常伴發(fā)有冠心病以及心肌代謝紊亂的病變，加上自主神經(jīng)病變，患者心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性差，心律失常發(fā)生率比較高，血液透析中易發(fā)生低血壓。第三，糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥患者，由于攝入少，腎衰竭時(shí)胰島素半衰期長(zhǎng)，而作用增強(qiáng)，但是血液透析的透析液中不含有葡萄糖，因此血液透析后發(fā)生低血糖的幾率比較大。第四，糖尿病腎病無(wú)尿或少尿者行血液透析，高鉀血癥發(fā)生率較其他腎病患者為高，尤其是正在使用ACEI類降壓藥物的患者。血液透析和腹膜透析的存活率是存在不同的，但是不同地區(qū)的報(bào)道結(jié)果是很不一致的，可以反映人為的選擇和并發(fā)癥的干擾，因此糖尿病腎病導(dǎo)致的尿毒癥，要采用哪一種透析方式?jīng)]有定論，多數(shù)患者傾向于采用腹膜透析，因?yàn)樗鼘?duì)于保持殘存的腎功能可能有好處。但是臨床醫(yī)生需要根據(jù)患者的疾病情況，生活方式以及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件等，具體情況進(jìn)行分析，選擇合適的透析方式。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:09”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-26 3044次

• 終末期糖尿病腎病患者如何選擇透析方式
  終末期糖尿病腎病患者，可以采取腹膜透析和血液透析，腹膜透析優(yōu)點(diǎn)對(duì)心血管系統(tǒng)的影響比較小，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的影響小，還具有更好的保護(hù)殘余腎功能的作用。腹膜透析不需要使用肝素，克服了血透析使用肝素，引起部分患者眼底出血消化道出血的不良反應(yīng)，但是由于腹膜透析液，絕大多數(shù)以右旋葡萄糖為主要滲透劑，透析時(shí)腹膜透析液中的葡萄糖能被吸收入血，升高患者的血糖水平。腹膜透析，每日從透析液中丟失蛋白質(zhì)平均為五克，營(yíng)養(yǎng)不良是持續(xù)非臥床腹膜透析的重要問(wèn)題，由于糖尿病患者抵抗力差，腹膜炎仍是其主要并發(fā)癥。目前國(guó)內(nèi)血液透析仍是普遍使用的透析方法，但糖尿病患者，激發(fā)冠心病，血液透析將增加心臟負(fù)擔(dān)，透析過(guò)程血壓不穩(wěn)定出現(xiàn)高滲性昏迷和低血糖，誘發(fā)或者加重消化道出血，也是常見(jiàn)的并發(fā)癥，而且由于糖尿病患者常有動(dòng)脈硬化，動(dòng)靜脈造瘺宜失敗。目前沒(méi)有隨機(jī)的前瞻性研究比較，終末期腎病患者行腹膜透析與血液透析的存活率，行持續(xù)向非臥床腹膜透析的糖尿病患者，通過(guò)小新調(diào)整胰島素用量可以很好的控制血糖。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:52”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 1984次

• 糖尿病腎病的癥狀有哪些
  糖尿病腎病是很常見(jiàn)的疾病，它是由于長(zhǎng)時(shí)間血糖沒(méi)有控制導(dǎo)致的，它的癥狀主要是表現(xiàn)為腎功能的異常、蛋白尿、血壓高、浮腫等，需要積極的治療。對(duì)于患者是需要行藥物進(jìn)行護(hù)腎治療，而且要控制患者的血糖，好好的休息，忌食含糖的食物，低鹽優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食調(diào)理。
  王麗娟 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-12-31 3401次

• 糖尿病腎病有哪些危害
  病情分析：糖尿病腎病早期可無(wú)癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)水腫，少尿、乏力、食欲減退等情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)尿，必須透析，維持生命。意見(jiàn)建議：糖尿病腎病的患者首先要保持良好的情緒，要嚴(yán)格糖尿病飲食，多食綠葉蔬菜，少食多餐，堅(jiān)持餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)，并規(guī)律應(yīng)用降糖藥物，定期復(fù)查尿蛋白、肌酐、血鉀等情況，嚴(yán)格控制血壓、血脂，延緩并發(fā)癥的進(jìn)展。
  王相立 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2020-07-23 1403次

• 糖尿病病人應(yīng)該選擇哪些運(yùn)動(dòng)方式
  糖尿病的患者在運(yùn)動(dòng)以前應(yīng)該全面查體，并且在醫(yī)護(hù)人員的幫助下制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)前的血糖，選擇合適的鞋襪運(yùn)動(dòng)服，選擇合適的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所，備好甜品和水以備急用最好結(jié)伴而行。運(yùn)動(dòng)的方式可以選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、打太極、做家務(wù)，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)如快走、騎車等，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如拔河、跳傘、快跑等。運(yùn)動(dòng)選擇在飯后
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-24 278次

• 糖尿病病人應(yīng)該選擇哪些運(yùn)動(dòng)方式
  糖尿病人最好選擇簡(jiǎn)單方便，有利于長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比如散步，做操，廣場(chǎng)舞，慢跑，爬樓，太極拳，游泳，瑜伽，騎自行車等等。建議糖尿病的患者根據(jù)自己的血糖水平，并發(fā)癥的情況，性別，年齡，體重以及鍛煉場(chǎng)所的條件，來(lái)選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-11-26 0次