胃癌放療靶區(qū)的設置,根據術后局部區(qū)域失敗的部位,主要放療的目標是腫瘤床,吻合口,殘端和淋巴引流區(qū)。在設計胃癌的放療計劃時,要結合術前的腹部CT顯示的病灶,綜合考慮原發(fā)腫瘤的位置和已知的區(qū)域淋巴結轉移的情況。對原發(fā)灶而言,要注意近端和遠端的切緣,對于后壁和胃竇部的病灶,要注意其與胰腺的關系,對胃竇部的病灶還需注意其對十二指腸是否有侵犯。
有淋巴結轉移的病例,放射也需包括腫瘤床,殘胃,足夠的切緣及淋巴引流區(qū)。對病理檢查報告為淋巴結陰性的病例,需要求在手術切除和病理檢查標本中,至少有10-15個受檢淋巴結總數。在手術切緣足夠的條件下,對淋巴引流區(qū)的照射可有選擇性,對殘胃是否放療需視病灶浸潤深度,以及放療可能對周圍正常組織造成損傷的概率而定。