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醫(yī)生主講實錄

消化道潰瘍與胃癌鑒別多借助于胃鏡檢查。

胃鏡發(fā)現(xiàn)潰瘍時應(yīng)注意與惡性潰瘍相鑒別,典型胃癌潰瘍形態(tài)多不規(guī)則,常大于2個厘米,邊緣呈結(jié)節(jié)狀,底部凹凸不平,表面附有污穢狀的苔,胃鏡檢查的時候?qū)τ谖笣円R?guī)在潰瘍邊緣取活檢,關(guān)于這個潰瘍的塊數(shù)尚無定論,一般潰瘍周邊4個部位的活檢多能達(dá)到診斷需要,部分胃潰瘍在胃鏡下難以區(qū)別良惡性,有的時候需要多次活檢和病理檢查,甚至需要結(jié)合超聲內(nèi)鏡評估或者穿刺活檢。對于胃潰瘍遷延不愈,需要排除惡性病變的,應(yīng)該多點活檢,正規(guī)治療8周后復(fù)查胃鏡,必要的時候再次取活檢和病理檢查,直到潰瘍完全愈合。

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