腹水是肝硬化患者常見的并發(fā)癥，為肝硬化失代償期的表現(xiàn)之一，肝硬化腹水的治療往往會使用到利尿劑，而利尿劑主要包括排鉀利尿劑和保鉀利尿劑，目前常用的排鉀利尿劑有呋塞米、氫氯噻嗪等，常用的保鉀利尿劑有螺內酯。
利尿藥物會導致鈉，鉀等電解質產生紊亂，因此，肝硬化腹水使用利尿劑時，一般是保鉀利尿劑配合排鉀利尿劑一起使用，常用的組合方案是呋塞米加螺內酯或者是氫氯噻嗪加螺內酯，在利尿消水的同時，可以防止電解質紊亂。
肝硬化腹水怎么利尿
吳剛主治醫(yī)師
九江市第一人民醫(yī)院 消化內科
2019-10-21 3443次
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醫(yī)生主講實錄
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肝硬化腹水癥狀第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經發(fā)生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現(xiàn)低血壓，機體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。
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鐘華平
副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-03-12 3617次
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肝硬化腹水怎么辦？肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標準的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當于把腹腔的水讓它進到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標準的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內酯和呋塞米，螺內酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。
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張引強
副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2018-10-10 20681次
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肝硬化腹水吃什么利尿肝硬化腹水是肝硬化失代償期最常見的并發(fā)癥，由于門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴回流障礙、激素代謝異常等導致腹水的產生。腹水根據(jù)量的多少可以分為少量、中量以及大量腹水。對于中少量的腹水可以在控制飲水攝入鹽的情況下，口服利尿劑，可以選擇呋塞米聯(lián)合螺內酯，按照2:5的比例進行口服，大多數(shù)的肝硬化腹水可以得到有效的控制。如果腹水量比較大，或者普通的利尿劑效果不理想的情況下，可以將利尿劑進行升級，比如托拉塞米、托伐普坦等利尿效果是比較好的。同時應該針對基礎病因進行相應的治療，比如將門脈壓控制感染人血白蛋白的支持治療等，可以有利于腹水的消退，如果腹水量比較大，可以考慮腹腔穿刺，放腹水治療或者是腹水濃縮回收等可以起到比較好的效果。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 1:30”
戚敬虎
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-02-19 5578次
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肝硬化腹水利尿吃什么肝硬化如果出現(xiàn)了腹水，一般來說可以選擇利尿劑來幫助利尿，以減少腹水。當然利尿劑要根據(jù)患者的腹水量來選擇劑量和劑型，我們比較常用的利尿劑有呋塞米和螺內酯。當然利尿劑不能長期大量服用，要根據(jù)患者的腹水變化情況來選擇、調整劑量和用藥的時間。除了吃利尿劑以外，還可以使用一些像白蛋白這些來減少腹水，當然白蛋白是比較昂貴的藥物，一般都是靜脈注射，所以要根據(jù)條件來選擇性使用。除了吃利尿劑，肝硬化的治療還需要對病因進行治療，比如說是乙肝肝硬化的，就需要抗乙肝病毒進行治療；如果是酒精肝肝硬化的，必須的戒酒，同時護肝治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語音時長 1:06”
黃鵬
主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2019-01-09 4146次
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肝硬化腹水怎么利尿腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，治療上應該限水限鈉，每天攝入鈉鹽，低于兩克，每天飲水少于一千毫升。同時通過利尿劑增加液體的排除，部分患者對于利尿劑效果不好的時候，可以腹腔穿刺抽液及輸入白蛋白利尿。
曾斌
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2018-12-06 1901次
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怎樣用利尿劑治療肝硬化腹水病情分析：應用利尿劑治療肝硬化腹水，首選口服利尿藥物，常用的是速尿和安體舒通，這兩種藥物是一種是排鉀利尿藥，另一種是保鉀利尿藥，兩種藥物搭配應用可以預防低鉀血癥等電解質紊亂的發(fā)生，具體劑量以醫(yī)生指導為準。意見建議：肝硬化腹水患者在應用利尿藥物治療時，要注意監(jiān)測電解質的變化，以免大量利尿導致電解質紊亂、誘發(fā)肝性腦病。
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-30 1202次
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肝硬化腹水怎么利尿腹水是肝硬化患者常見的并發(fā)癥，為肝硬化失代償期的表現(xiàn)之一，肝硬化腹水的治療往往會使用到利尿劑，而利尿劑主要包括排鉀利尿劑和保鉀利尿劑，目前常用的排鉀利尿劑有呋塞米、氫氯噻嗪等，常用的保鉀利尿劑有螺內酯。利尿藥物會導致鈉，鉀等電解質產生紊亂，因此，肝硬化腹水使用利尿劑時，一般是保鉀利尿劑配合排鉀利尿劑
蘇琳
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-01-24 295次
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肝硬化腹水肝硬化腹水是一種嚴重的肝病并發(fā)癥，是肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)之一。形成肝硬化腹水的主要原因有：肝臟疾病，如病毒性肝炎、肝硬化、肝臟腫瘤等；肝臟血管疾病，如門靜脈血栓形成、肝靜脈阻塞綜合征等；全身性疾病，如甲狀腺功能減退等。肝硬化腹水之后會出現(xiàn)腹脹、腹部膨隆，大量腹水會使腹內壓增高，可形成臍疝，也
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-06-16 4903次
