消化道出血是肝功能衰竭的常見并發(fā)癥之一,針對肝衰竭引起的消化道出血,2018年的“肝衰竭診療指南”有以下幾點推薦意見。
第一,常規(guī)推薦預防性使用H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑,例如奧美拉唑等。
第二,針對門靜脈高壓性出血患者,為降低門靜脈的壓力首選生長抑素類似物或特利加壓素,針對食管胃底靜脈曲張破裂所致的出血患者,可以使用三腔二囊管壓迫止血,或行內(nèi)鏡下止血治療,另外,還可以行介入治療,例如,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流術,也就是TIPS術。
第三,針對彌漫性血管內(nèi)凝血的患者可以給予新鮮的血漿、冷沉淀,針對血小板顯著減少的患者,可以輸注血小板。
第四,在有明確的維生素K1缺乏后可以短期使用維生素K1進行治療。