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為你推薦

• 怎么判斷青光眼

  比如說(shuō)對(duì)于急性閉角型青光眼，我們可以根據(jù)它發(fā)病的時(shí)候典型的臨床表現(xiàn)，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個(gè)青光眼的屬性了。但是對(duì)于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個(gè)檢查指標(biāo)，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過(guò)了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個(gè)眼壓的壓差超過(guò)了5毫米汞柱；有些人24小時(shí)的眼壓的波動(dòng)范圍超過(guò)了8毫米汞柱，這些都是異常的這個(gè)眼壓。那對(duì)于這些眼壓，我們?cè)趺崔k呢，我們會(huì)給這些人群進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，比如說(shuō)做一個(gè)角膜厚度的檢查。因?yàn)榻悄ず穸群竦娜?，他天生眼壓就高，這時(shí)候我們要通過(guò)他的角膜厚度，進(jìn)行一個(gè)修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進(jìn)行一個(gè)24小時(shí)的眼壓測(cè)定，來(lái)判斷他的這個(gè)眼壓的異常結(jié)果。第二個(gè)指標(biāo)就是視野。視野是檢查青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，如果視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因?yàn)榕R床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內(nèi)，但是他視野呈現(xiàn)了青光眼的典型的視野改變，這個(gè)我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經(jīng)纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤比。如果眼底的這個(gè)視盤呈現(xiàn)出了典型的一個(gè)壓跡，視盤有放射狀的出血，視盤上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個(gè)眼底改變。通過(guò)這幾項(xiàng)，我們來(lái)判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說(shuō)UBM的檢查，這個(gè)是可以來(lái)判斷是開角型青光眼還是閉角型青光眼，當(dāng)然這是確診了青光眼以后，再進(jìn)行的一些輔助檢查了。

  

  02:39
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 7697次

• 青光眼怎么治療

  從大的方面上講，青光眼的治療包括藥物、激光和手術(shù)治療三個(gè)方面。不同類型的青光眼，它治療的重點(diǎn)是不一樣的。比如說(shuō)對(duì)于大多數(shù)的早、中期的開角型青光眼，所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療，也就是說(shuō)局部點(diǎn)眼藥水來(lái)治療。那么對(duì)于藥物治療，我們的原則是能用少量就不用多量，能用一種就不用兩種。另外，對(duì)于這種閉角型青光眼，由于它的發(fā)病機(jī)制和開角型青光眼不一樣，那么對(duì)于早期的閉角型青光眼，我們就建議激光或者是手術(shù)治療。比如說(shuō)早期的閉角型青光眼沒(méi)有伴有白內(nèi)障的患者，我們可能就給他打一個(gè)YAG激光，虹膜根部打孔術(shù)，來(lái)緩解前后方的壓力。比如說(shuō)對(duì)于早期的合并有白內(nèi)障的患者，我們就建議患者盡量地早期做白內(nèi)障手術(shù)，傳統(tǒng)意義上叫做小青白聯(lián)合手術(shù)，就是白內(nèi)障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個(gè)手術(shù)對(duì)于早期的青光眼，閉角型青光眼，可以說(shuō)就達(dá)到了這種治愈的效果。那么對(duì)于藥物控制的，這種開角型青光眼，藥物治療不佳的患者，我們就結(jié)合激光治療，比如說(shuō)小梁成形術(shù)。如果對(duì)于激光和藥物聯(lián)合治療，仍然控制不佳的開角性患者，我們就只有采取手術(shù)治療了。那么對(duì)于各種類型的這種晚期青光眼的患者，這時(shí)候眼壓都往往比較高，視功能的損害已經(jīng)比較明顯了，那我們就要加大力度進(jìn)行治療。我們要把他的眼壓降到更低，這時(shí)候我們可能就采用手術(shù)治療了，而這時(shí)候的手術(shù)，可能都是那種比較姑息性的手術(shù)了。

  

  02:21
  張紅松 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2020-06-15 7060次

• 青光眼用藥
  對(duì)于急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)要局部的頻滴縮瞳劑，常用的有1%到2%的毛果蕓香堿滴眼液，使房角開放，加速房水排出。同時(shí)也可使用β腎上腺能受體阻滯劑點(diǎn)眼，常用的有0.25%到0.5%的噻嗎心安，每日兩次。除了縮瞳劑之外還有碳酸酐酶抑制劑口服，常用的是醋氮酰胺，每日兩到三次，以抑制房水的生成。再用高滲劑快速減少眼內(nèi)容量，常用的有20%的甘露醇靜脈滴注或者50%的甘油口服，但是β腎上腺能受體阻滯劑點(diǎn)眼，每日不應(yīng)該超過(guò)兩次，對(duì)于有心傳導(dǎo)阻滯，支氣管哮喘者一定要禁用。而醋氮酰胺口服藥不能長(zhǎng)期服用，它可引起手足發(fā)麻，尿路結(jié)石等全身的副作用。同樣對(duì)于慢性閉角型青光眼發(fā)作初期可以使用縮瞳劑或者β腎上腺能受體阻滯劑局部治療，如果出現(xiàn)房角的后粘連應(yīng)該考慮做手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  劉暢 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-01 6917次

• 青光眼用藥禁忌
  經(jīng)常用的青光眼降眼壓藥物包括：擬副交感神經(jīng)藥、β腎上腺能受體阻滯劑、腎上腺能受體激動(dòng)劑、前列腺素衍生物、碳酸酐酶抑制劑和高滲脫水劑六大類。擬副交感神經(jīng)藥品滴眼可以導(dǎo)致眉弓疼痛、視物發(fā)暗、近視加深等副作用，有的可以產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，頭疼、出汗等全身中毒癥狀。β腎臟受體阻滯劑對(duì)有房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)病變、支氣管哮喘者禁用。腎上腺能受體激動(dòng)劑對(duì)于有嚴(yán)重高血壓，冠心病患者禁用。前列腺素衍生物滴藥后有的會(huì)產(chǎn)生短暫性燒灼、刺痛、眼癢和結(jié)膜充血，長(zhǎng)期用藥可使虹膜色素增加、睫毛增長(zhǎng)、眼周皮膚色素沉著。碳酸酐酶抑制劑久服可引起口唇、面部以及指部發(fā)麻，全身不適等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  張雪雁 主治醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2018-11-10 1860次

• 青光眼用藥禁忌有哪些
  對(duì)于青光眼患者而言，應(yīng)該禁止使用抗膽堿類的藥物，比如阿托品或者是普魯本辛，也禁止使用抗神經(jīng)病藥或者是抗抑郁的藥物，比如氯丙嗪，洛沙平，奧氮平，多塞平，阿米替林，馬普替林等等，還不要使用抗焦慮的藥物，因?yàn)檫@些藥物有可能導(dǎo)致患者瞳孔擴(kuò)大，房水流出受阻，進(jìn)而可以導(dǎo)致眼壓升高。
  劉暢 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 2002次

• 青光眼的如何用藥
  病情分析：青光眼患者在急性發(fā)作期時(shí)，可以通過(guò)靜脈輸液甘露醇，口服乙酰唑胺片，點(diǎn)硝酸毛果蕓香堿滴眼液等進(jìn)行治療，慢性期的青光眼患者則主要是通過(guò)點(diǎn)降眼壓的滴眼液治療，例如鹽酸卡替洛爾滴眼液，酒石酸溴莫尼定滴眼液等。意見建議：青光眼患者除了藥物治療，還有手術(shù)治療的方式，例如可以通過(guò)做復(fù)合式小梁切除術(shù)，青光眼引流閥植入術(shù)等來(lái)控制眼壓。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2022-07-18 1002次

• 青光眼用藥禁忌
  青光眼患者用藥禁忌包括禁止過(guò)量使用、禁止私自停藥、禁止長(zhǎng)期用藥、對(duì)藥物成分過(guò)敏者禁用、禁止使用鎮(zhèn)靜類藥物，一旦患病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥。1、禁止過(guò)量使用：青光眼的形成原因考慮與遺傳因素、不良的用眼習(xí)慣等因素相關(guān)，患病后會(huì)出現(xiàn)眼壓升高，引起視神經(jīng)損、視野缺陷。一般可以遵醫(yī)囑使用硝酸毛果蕓香堿片、馬
  崔馨 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2023-12-19 0次

• 青光眼要終身用藥嗎
  青光眼是由眼壓升高導(dǎo)致的眼部損害。要求控制眼壓，定期檢查，避免視功能發(fā)生持續(xù)性的損害。治療方法是藥物如局部點(diǎn)眼藥水、激光和手術(shù)治療。通常不建議長(zhǎng)期服藥，尤其是口服藥物和全身性的降眼壓藥物，此類藥物可能會(huì)引起全身的損害。對(duì)于手術(shù)或激光治療的患者，也無(wú)需過(guò)多的藥物來(lái)進(jìn)行治療。病理性眼壓增高是青光眼的主要
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-01-06 952次