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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態(tài)監(jiān)測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6072次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復(fù)發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27188次

• 冠心病心絞痛的診斷依據(jù)
  冠心病心絞痛的診斷主要是根據(jù)典型的發(fā)作特點以及體征含服硝酸甘油能夠緩解，再就是結(jié)合患者的年齡以及存在冠心病的危險因素。發(fā)作時心電圖可以發(fā)現(xiàn)以R波為主導(dǎo)的導(dǎo)聯(lián)中，ST壓低，T波出現(xiàn)的低平或者倒置，在發(fā)作過后往往心電圖能夠恢復(fù)正常。對于發(fā)作不典型的診斷，主要是依靠觀察應(yīng)用硝酸甘油是否有效，發(fā)作時心電圖是否有動態(tài)改變。如果依然不能確診，可以多次復(fù)查心電圖，也可以做平板運動試驗以及24小時動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測。如果出現(xiàn)平板運動試驗陽性以及24小時動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)有心肌缺血，也可以進行確診。如果診斷確實有困難的，可以進行放射性核素檢查，再就是做冠狀動脈造影檢查。目前冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病心絞痛的金標準，能夠看清冠狀動脈血管到底有沒有狹窄，狹窄程度如何。
  語音時長 1:50”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-01 1661次

• 冠心病-心絞痛診斷依據(jù)
  冠心病心絞痛的診斷，其實主要是根據(jù)典型的發(fā)作特點以及體征，含服硝酸甘油能夠緩解。再就是結(jié)合患者的年齡，以及存在冠心病的危險因素。除外其他原因?qū)е碌男慕g痛，一般是可以確立診斷的，發(fā)作時候心電圖可以發(fā)現(xiàn)以R波為主導(dǎo)的導(dǎo)聯(lián)中，st段壓低，t波出現(xiàn)低平或者倒置。在發(fā)作過后往往心電圖能夠恢復(fù)正常，對于發(fā)作不典型的診斷主要是依靠觀察應(yīng)用硝酸甘油是否有效，發(fā)作時心電圖是否有動態(tài)改變。如果仍然不能夠確診，可以多次復(fù)查心電圖，也可以做平板運動實驗以及24小時動態(tài)心電圖連續(xù)檢測。如果出現(xiàn)平板運動實驗陽性，以及24小時動態(tài)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)有心肌缺血，也可以進行確診。再就是診斷確實有困難的可以進行放射性核素檢查。再就是做冠狀動脈造影檢查，目前冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病心絞痛的金標準，能夠看清冠狀動脈血管到底有沒有狹窄，狹窄程度如何。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-25 1324次

• 心絞痛診斷
  首先來說，典型心絞痛的診斷是比較容易，突然發(fā)生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有時會伴有瀕死感，這個時候口服硝酸甘油，或者經(jīng)過休息以后，一般在1到2分鐘內(nèi)疼痛就會消失。心電圖可有輕微的改變，或者是不改變。不典型的心絞痛主要是靠反復(fù)的復(fù)查心電圖，或者是做負荷試驗，甚至是24小時的連續(xù)動態(tài)心電圖來檢測，如果出現(xiàn)陽性變化，或者是負荷試驗誘導(dǎo)了心絞痛的發(fā)生，這個時候也可以診斷。還有一部分屬于診斷比較困難，這個時候就可以做冠狀動脈造影來查看，血管是痙攣狀態(tài)，還是確實有狹窄。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-10 2402次

• 心絞痛如何診斷
  病情分析：心絞痛主要依靠患者典型的癥狀結(jié)合心電圖、心臟彩超、心肌酶、運動平板實驗等來確定。對于反復(fù)發(fā)作的心絞痛患者需要進一步查冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影了解冠狀動脈狹窄程度。意見建議：冠狀動脈狹窄超過百分之七十以上，就需要做經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)。心絞痛患者要保持情緒穩(wěn)定，避免大喜大悲，避免過度疲勞。飲食方面需要多進食蔬菜，少進食高膽固醇、高油脂食物。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 1201次

• 心絞痛診斷的最重要依據(jù)是什么
  如果在進行冠狀動脈造影時，發(fā)現(xiàn)患者冠狀動脈出現(xiàn)了明顯的狹窄或者阻塞的情況，即可診斷患者為冠心病心絞痛。冠狀動脈造影是目前診斷冠心病心絞痛的金標準，還可以用于評價患者病情的嚴重程度。在臨床上引起心絞痛的疾病有很多，因此可以通過超聲心動圖、心肌核素顯像、多層螺旋CT冠狀動脈成像、普通心電圖、心臟X線等檢
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2020-04-10 1664次

• 心絞痛的護理診斷
  心絞痛的護理診斷有很多，比如關(guān)注發(fā)病誘因、關(guān)注疼痛部位、關(guān)注伴隨癥狀、關(guān)注疼痛持續(xù)時間、關(guān)注發(fā)作頻率等。1、關(guān)注發(fā)病誘因。幫助醫(yī)生判斷是勞累性心絞痛還是自發(fā)性心絞痛，如果胸痛是在勞累時發(fā)病，通過勞累強度一般可以評價患者冠狀動脈的儲備能力。2、關(guān)注疼痛部位。普遍心絞痛的典型癥狀為胸骨后疼痛并向左肩呈放
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-18 2043次