骨和關節(jié)結核的感染途徑絕大部分都是繼發(fā)于肺結核，或者是繼發(fā)于其他部位的結核，主要是通過血行播散的。比如，一些肺結核，結核菌入血，在血里面播散，然后停留在骨和關節(jié)，就會導致骨和關節(jié)的一些結核感染。
股和關節(jié)的結核感染，如果明確診斷，要盡早的進行抗結核治療，科學合理的抗結核治療。如果在病情早期的話，大部分都可以完全治愈，不留下后遺癥。如果是在病情晚期開始抗結核治療的話，可能會遺留明顯的后遺癥，一定要結合實際情況來進行相應的處理。
骨與關節(jié)結核的主要感染途徑是
熊洪海主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 普通內科
2019-07-11 1984次
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醫(yī)生主講實錄
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肺結核的傳染途徑肺結核絕大多數(shù)是通過飛沫傳播，是我們主要的傳染途徑。但是不是說只要是肺結核的患者，你跟他有近距離的接觸，就一定會得到飛沫傳播的肺結核。肺結核只有痰中，能夠找到結核桿菌的這一類患者，我們稱之為開放性肺結核，它才具備有傳染性。絕大多數(shù)的肺結核患者，實際上是不具備傳染性的，或者傳染性非常非常弱。而我們正常人群只要免疫力正常，我們感染肺結核的幾率，也不那么大或者說即使感染肺結核，也不會進展到非常嚴重那一層，非常嚴重的程度。
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王海灝
副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院
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李興旺
主任醫(yī)師民航總醫(yī)院
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什么是骨與關節(jié)結核？結核分枝桿菌侵入了骨與關節(jié)形成的慢性疾病叫做骨與關節(jié)結核，結核分枝桿菌是一種抗酸分枝桿菌是骨關節(jié)結核的致病菌，人型和牛型是使人致病菌。其中人型是最主要的致病菌，其他菌型很少使人致病。近年來，非結核分枝桿菌的感染病例增加，它的組織涂片和培養(yǎng)與結核分枝桿菌及其相似，很難鑒別。但是許多的非結核分枝桿菌耐藥率高或者對抗結核藥物成一個天然的抗藥性。結核分枝桿菌可感染全身的器官。約13%肺外的結核。骨關節(jié)結核是主要的肺外結核之一，占所有結核的3%-8%，骨關節(jié)結核好發(fā)于兒童和老年人，病程長，并發(fā)癥多。結核分枝桿菌耐多藥使治療棘手，而非結核分枝桿菌、HIV感染的增加情況更為復雜，因而，目前骨關節(jié)結核仍然是多發(fā)病和診療重點。語音時長 1:35”
王瑋
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骨與關節(jié)結核的病因？?骨與關節(jié)結核，目前認為是一種遲發(fā)型超敏反應，由t細胞介導。結核分枝桿菌入侵宿主時，一定條件巨噬細胞將含有結核分枝桿菌的吞噬體傳遞至溶酶體。借助溶酶體的多種酶對其殺傷。一系列的機制是吞噬細胞提高之身凋亡水平，對病原菌清除。同時通過抗原呈遞進一步，增強巨噬細胞的功能，而結核分枝桿菌進入，巨噬細胞內的吞噬體。同樣會激活巨噬細胞內的一系列分子，阻止吞噬體與溶酶體的融合，并可以在不同水平上影響免疫細胞細胞的激活。決定感染的最終結果關鍵的是結核分枝桿菌與宿主免疫系統(tǒng)的相互作用，有以下三種結果：第一，結核分枝桿菌被免疫應答殺滅。第二，10%的宿主，在一定時間內發(fā)展為活動性的結核病。第三，90%的宿主成為潛伏的感染者。語音時長 1:33”
王瑋
主治醫(yī)師內蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院
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什么是骨與關節(jié)結核結核桿菌經(jīng)過呼吸道或者消化道侵入人體，形成原發(fā)灶，結核菌在原發(fā)灶進入淋巴、血行傳播到全身各個臟器，特別是網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)，包括骨關節(jié)，容易形成骨關節(jié)結核。一般常發(fā)生在脊椎，其次為西脊柱關節(jié)發(fā)病比較緩慢，患者可有午后低熱，患處疼痛，壓痛及肌肉痙攣，關節(jié)活動受限。晚期可以形成寒性膿腫，破潰以后形成竇道，繼發(fā)混合感染，可出現(xiàn)關節(jié)強直。
李國剛
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幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
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蘇遠
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
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劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
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