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• 腎動(dòng)脈狹窄怎么治療

  從治療上來(lái)講，比如有些單純的通過(guò)降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴(kuò)張；有些要考慮進(jìn)行植入支架。對(duì)于有些特別嚴(yán)重的，為了挽救腎功能可能會(huì)考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過(guò)各種方案把血壓降到正常，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴(kuò)張支架以及開(kāi)放手術(shù)。

  

  01:03
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 4718次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見(jiàn)，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過(guò)手術(shù)能解決一部分高血壓?jiǎn)栴}，但是不能解決所有的高血壓?jiǎn)栴}。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭(zhēng)議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3209次

• 腎動(dòng)脈狹窄為何不可用acei
  血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)是一種抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性的化合物。ACEI通過(guò)抑制血管緊張素Ⅱ的生物合成而控制高血壓。血管緊張素Ⅱ可通過(guò)收縮出球小動(dòng)脈維持腎灌注壓。ACEI使血管緊張素Ⅱ的生成減少，由此舒張出球小動(dòng)脈，降低腎灌注壓，導(dǎo)致腎濾過(guò)率下降和腎功能下降。而腎動(dòng)脈狹窄的患者本身的腎血流就少，運(yùn)用ACEI后加重腎功能損傷，升高血肌酐甚至產(chǎn)生氮質(zhì)血癥。雙側(cè)腎動(dòng)脈竇嚴(yán)重的狹窄，腎小球通過(guò)的血流是必定會(huì)減少，為了維持一個(gè)穩(wěn)定的腎血流灌注，這樣必須提高腎動(dòng)脈壓力來(lái)維持，而血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抑制劑，反而降低了腎動(dòng)脈壓力，作為一個(gè)代償?shù)哪I動(dòng)脈壓力不能維持，這樣就勢(shì)必造成腎血流灌注的下降，會(huì)導(dǎo)致腎功能急劇下降，這是禁忌的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  鄧紅穎 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2019-06-19 7624次

• 腎動(dòng)脈狹窄為何不能用卡托普利
  在臨床上單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，應(yīng)當(dāng)慎用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，或者是血管緊張素二受體拮抗劑類藥物，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者，應(yīng)當(dāng)禁用這兩類藥物，卡托普利是屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，也就是說(shuō)，對(duì)于單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者，應(yīng)當(dāng)慎用卡托普利，對(duì)于雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄或者孤立腎腎動(dòng)脈狹窄的患者，禁用卡托普利。因?yàn)橐陨线@些情況時(shí)，患者如果服用卡托普利，可能會(huì)加重患者腎臟缺血狀態(tài)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能急劇惡化，建議腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病可進(jìn)行就診，需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，完善相關(guān)輔助檢查，來(lái)綜合評(píng)估患者病情。目前醫(yī)學(xué)條件下，對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄所引起的缺血性腎病，缺乏有效的治療措施，其總的治療原則就是積極采用相關(guān)藥物來(lái)控制患者病情，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血管重建技術(shù)，以延緩患者缺血性腎臟病的進(jìn)展，采取相關(guān)措施保護(hù)心臟以及腦等重要臟器的功能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-21 5088次

• 主動(dòng)脈夾層為什么慎用acei或arb
  病情分析：acei一般指血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，arb一般指血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑具有擴(kuò)張血管的作用，本身主動(dòng)脈夾層就是血管的撕裂，如果再進(jìn)一步的去擴(kuò)張血管，就很有可能會(huì)造成血管撕裂加重，甚至是造成血管的直接破裂，有可能會(huì)危及到患者的生命。意見(jiàn)建議：主動(dòng)脈夾層的人群，應(yīng)積極控制血壓，建議優(yōu)先選擇β受體阻滯劑，如富馬酸比索洛爾片、卡維地洛片、鹽酸普萘洛爾片等。平時(shí)應(yīng)多食蔬菜、水果等富含維生素的食物，如菠菜、大白菜、桃子、蘋(píng)果、橙子、檸檬等，可增強(qiáng)身體免疫力。
  王欣 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2020-06-18 2706次

• 腎動(dòng)脈狹窄影響生育嗎
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄會(huì)影響生育的。腎動(dòng)脈狹窄會(huì)引起腎臟灌注不足，腎素激活，血壓增高，而血壓增高會(huì)導(dǎo)致腎功能不好，嚴(yán)重的可能引起妊高癥，因此對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄的患者一定首先治療腎動(dòng)脈狹窄，然后再考慮生育的問(wèn)題。意見(jiàn)建議：不然，在懷孕的過(guò)程中可能導(dǎo)致妊高癥，而引起急性腎功能衰竭。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-20 2301次

• 卡托普利為什么不能用于腎動(dòng)脈狹窄
  卡托普利一般是可以用于腎動(dòng)脈狹窄，并且也是藥物治療首選的降壓藥物，因?yàn)榭ㄍ衅绽軌蛞种聘叨燃せ畹哪I素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，可以延緩腎臟疾病的進(jìn)展，有利于減少尿蛋白，但是如果是有以下情況，一定要禁用。妊娠是絕對(duì)禁用；病人有血管性水腫的病史，也要禁用；病人既往應(yīng)用卡托普利，或者是依那普利等acei有刺激
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 348次

• 腎動(dòng)脈狹窄超聲診斷
  腎動(dòng)脈狹窄超聲診斷可以判斷血管狹窄率，如果腎動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%，表示存在狹窄，如果腎動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%，則表示為嚴(yán)重狹窄。腎動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)的原因?yàn)槟I動(dòng)脈粥樣硬化、腎纖維肌性結(jié)構(gòu)不良和大動(dòng)脈炎等所引起的，一般輕度的腎動(dòng)脈狹窄，患者不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀。如果腎動(dòng)脈狹窄，超過(guò)50%可能會(huì)引起高血壓或腎功能不全
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-17 687次