對于闌尾炎的患者,如果行腹腔鏡闌尾切除手術(shù),在手術(shù)之中,發(fā)現(xiàn)患者腸道有包塊,這種情況需要考慮包塊是在腸壁還是在腸內(nèi),如果是在腸壁,可以取到活檢,那么建議在腹腔鏡下切除部分腫塊組織,送術(shù)中的快速冰凍病理檢查,根據(jù)快速冰凍病理檢查的結(jié)果,再考慮是否需要中轉(zhuǎn)開腹進(jìn)一步切除腸管的腫塊。
如果是惡性腫瘤,就需要中轉(zhuǎn)開腹,進(jìn)一步行腫瘤的根治性手術(shù),如果是良性的包塊,那么要考慮患者是否有結(jié)核或者是其他炎性包塊的可能性。
另外對于闌尾炎的患者來說,還要考慮是否患者有闌尾周圍膿腫的可能性。如果對于部分闌尾急性發(fā)作的患者,如果當(dāng)時有穿孔,就會進(jìn)一步使得網(wǎng)膜包裹之后,形成闌尾周圍膿腫,對于此類情況來說,在闌尾周圍膿腫形成的初期,建議靜脈消炎治療為主,保守治療兩月左右,待患者膿腫生長到一定程度,再考慮行膿腫的清除手術(shù),否則有可能進(jìn)一步形成患者腸瘺的可能性。