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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 5676次

• 什么算高血壓

  高血壓指的是動脈內(nèi)血液壓力過高，是臨床常見的全身血管性疾病。首先需要知道人體血壓正常的標(biāo)準(zhǔn)，是規(guī)范測量診室血壓，收縮壓需＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg。高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)是在沒有服用降壓藥物的情況下，非同日2次以上規(guī)范測量測量上肢慣用手診室血壓，收縮壓≥140mmHg和或者舒張壓≥90mmHg，滿足其中任何一個條件，就可診斷高血壓。一般主要臨床癥狀是頭暈、頭痛、頸部前置、疲勞、心悸等。如果血壓持續(xù)升高或突然升高，會出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如腦中風(fēng)、心肌梗死、腎衰竭等。具體的診斷依據(jù)還需在醫(yī)院完善相關(guān)檢查，以進(jìn)一步的明確診斷。明確是否有高血壓，還需評估有無危險因素，有無靶器官的損害，才能明確其高血壓等級及危險分層，進(jìn)一步治療。

  

  01:39
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 5666次

• 什么是惡性高血壓？
  惡性高血壓是一種嚴(yán)重的高血壓狀態(tài)，可以有原發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)展而來，也可以由多種原因引起的繼發(fā)性高血壓而來。常用標(biāo)準(zhǔn)是舒張壓超過130毫米汞柱合并有視網(wǎng)膜水腫出血或雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫。腎臟疾病是引起惡性高血壓最常見的原因，占全部病例的60%到80%。雖然惡性高血壓在臨床上并不多見，發(fā)病僅占高血壓患者的1%，但63%到90%的惡性高血壓患者有腎臟受損的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)有不同程度的腎功能衰竭。如果不經(jīng)過治療，病情可以迅速進(jìn)展甚至死亡，早期診斷，早期治療可以使預(yù)后顯著改善，所以充分認(rèn)識惡性高血壓的臨床特點具有重要的臨床意義。
  語音時長 1:21”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-05 1821次

• 什么是惡性高血壓
  惡性高血壓病也稱為是急進(jìn)型的高血壓病，比較少見，多見于青壯年，可由緩進(jìn)行高血壓惡化，或起病即為激進(jìn)型的高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展快，血壓升高明顯，一般常超過230到130mmHg。惡性高血壓特征性病變表現(xiàn)為細(xì)動脈纖維素壞死和壞是死性細(xì)動脈的炎癥。現(xiàn)多將惡性高血壓稱為高血壓的急癥，緩進(jìn)行高血壓稱為高血壓的亞急癥?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y，嚴(yán)重的損害包括腎炎、腦還有心力衰竭。
  語音時長 1:15”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-29 1587次

• 什么是惡性高血壓
  病情分析：假如一個高血壓的患者，口服三種或三種以上適量劑量的降壓藥物，血壓認(rèn)不能達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)考慮惡性高血壓。意見建議：惡性高血壓的患者有考慮有也以下原因繼發(fā)性高血壓；假性惡性高血壓；降壓藥物方案不合理；生活方式未獲得有效改善；胰島素抵抗；容量負(fù)荷過重。建議充分評估可能原因，進(jìn)行有效生活方式干預(yù)，進(jìn)行合理降壓方案，增加服藥依從性。
  殷小金 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-07 1801次

• 什么叫惡性高血壓
  病情分析：惡性高血壓指的是高血壓急癥，是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在某些誘發(fā)因素作用下，血壓突然和明顯升高，一般超過180/120mmHg，同時伴有進(jìn)行性的心，腦，腎等重要器官功能不全的表現(xiàn)。意見建議：惡性高血壓患者需要就診于心血管內(nèi)科或急診科?；颊咂綍r要減少鈉鹽的攝入，提高依從性，掌握高血壓防護(hù)知識，控制體重，戒煙戒酒。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-03-23 1201次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進(jìn)型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-11-02 3865次

• 惡性高血壓特點
  惡性高血壓的特點，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類患者在正規(guī)醫(yī)院檢查確診后按醫(yī)生制定的治療方法，長期服用穩(wěn)定血壓的藥物及家人積極學(xué)習(xí)該類病癥的急救護(hù)理方式方法，為患者患病嚴(yán)重時爭取搶救時間。該類病突發(fā)性較為少見，多為繼發(fā)性的，所以在患者在確診為高血壓病時就要積極配合接受控制治療。發(fā)病
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-05 3149次