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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來(lái)越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號(hào)，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 5251次

• 急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因?yàn)橥毙怨撬柩资茄葱缘?，就像人體其他部位感染了細(xì)菌。癤子、癰，因?yàn)槿梭w免疫力的低下，或者局部感染部位，細(xì)菌獨(dú)立的過(guò)于強(qiáng)大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細(xì)菌進(jìn)入血了，隨著血運(yùn)，細(xì)菌跑到身體各個(gè)部位。在骨骼的地方，就滯留得就會(huì)引起骨髓炎了，因?yàn)楣軤罟堑膬啥?，干骺端的地方，往往是松質(zhì)骨。這地方比較膨脹的到這個(gè)部位，毛細(xì)血管變成毛細(xì)血管網(wǎng)，血流的速度就會(huì)下降、就會(huì)減緩。所以在血液帶過(guò)來(lái)的細(xì)菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來(lái)，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。

  

  01:51
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 8853次

• 急性血源性骨髓炎常見于
  這種疾病的致病菌主要是通過(guò)血源性播散，如果先有身體其他部位的感染性病灶，一般位于皮膚或者黏膜處，比如疥癰，扁桃體炎以及中耳炎，原發(fā)病灶處理不當(dāng)或者機(jī)體抵抗力下降的時(shí)候都會(huì)由于細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)發(fā)生菌血癥或者誘發(fā)膿毒癥，細(xì)菌栓子進(jìn)入骨頭的營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈之后往往受阻于長(zhǎng)骨的干骺端的毛細(xì)血管內(nèi)，因?yàn)檫@個(gè)部位血流比較緩慢，容易使血液停滯。另外在兒童骨骺板附近的微小中動(dòng)脈與毛細(xì)血管往往更為彎曲并且成為血管袢，該處血流豐富并且流動(dòng)緩慢。使細(xì)菌更容易沉積，所以急性血源性骨髓炎常常見于兒童長(zhǎng)骨干骺端。另外發(fā)病前往往都有外傷史，比如磕傷碰傷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-28 3943次

• 急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病部位
  急性血源性骨髓炎多發(fā)病于脛骨、股骨、肱骨、長(zhǎng)管骨的干骺端，干骺端急性感染后形成膿腫，擴(kuò)散蔓延形成彌漫性骨髓炎，進(jìn)一步發(fā)展或軟組織感染或形成竇道或形成化膿性關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)病急，病情重，早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克甚至昏迷，患處持續(xù)劇痛深壓痛，患肢活動(dòng)受限，幾天后骨膜下膿腫形成或已破入軟組織中，才出現(xiàn)明顯的局部紅腫或波動(dòng)感，腫瘤穿破皮膚形成竇道合并化膿性關(guān)節(jié)炎時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液紅腫。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  未東興 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-06 4954次

• 急性血源性骨髓炎最常見的發(fā)病部位
  急性血源性骨髓炎多發(fā)病于脛骨、股骨、肱骨、長(zhǎng)管骨的干骺端，干骺端急性感染后形成膿腫，擴(kuò)散蔓延形成彌漫性骨髓炎，進(jìn)一步發(fā)展或軟組織感染或形成竇道或形成化膿性關(guān)節(jié)炎。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)病急，病情重，早期出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生休克甚至昏迷，患處持續(xù)劇痛深壓痛，患肢活動(dòng)受限，幾天后骨膜下膿腫形成或已破入軟組織中，才出現(xiàn)明顯的局部紅腫或波動(dòng)感，腫瘤穿破皮膚形成竇道合并化膿性關(guān)節(jié)炎時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液紅腫。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-28 1502次

• 急性血源性骨髓炎手術(shù)
  急性血源性骨髓炎手術(shù)是將患部切開引流以免膿液進(jìn)行自行擴(kuò)散，造成廣泛骨質(zhì)破壞，手術(shù)除切開軟組織膿腫外，還需要在患者骨處鉆洞開窗去除部分骨質(zhì)，暴露髓腔感染部分，以求充分減壓引流。早期可進(jìn)行閉式滴注引流這樣傷口是愈合的比較快的，另外如果不是很嚴(yán)重，沒有膿包形成的話是可以用夾板或石膏托限制活動(dòng)，抬高患肢，防止畸形減少病痛的，這樣是非手術(shù)治療是早期經(jīng)藥物治療癥狀消退的，可以使用這種方法。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-28 1602次

• 什么是急性血源性骨髓炎
  急性血源性骨髓炎一般通過(guò)血源途徑發(fā)生感染，也有鄰近軟組織感染直接蔓延到骨組織。血源性感染者在發(fā)病前一般存在原發(fā)性化膿性感染病灶，如中耳炎，牙齦腫脹或者上呼吸道感染等，但有時(shí)病灶很隱蔽而難以發(fā)現(xiàn)。同時(shí)發(fā)病部位常有外傷史，最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，其次為肺炎球菌，沙門菌和其他化膿菌。急性血源性骨髓
  張麗 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2022-04-08 170次

• 急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)
  病理特點(diǎn)是骨組織出現(xiàn)了破壞、骨吸收，形成了死骨。在早期的時(shí)候一般是以骨質(zhì)破壞為主，晚期是以修復(fù)性新生骨增生為主。急性血源性骨髓炎，大部分發(fā)生在長(zhǎng)管骨的干骺端，因?yàn)槭墙K末動(dòng)脈，血流比較慢，細(xì)菌栓子容易在這個(gè)地方停留，細(xì)菌的繁殖和局部骨組織的變態(tài)反應(yīng)，引起一系列炎性病變，結(jié)果使骨組織壞死，形成小的骨膿腫
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 210次