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• 心力衰竭的康復(fù)隨訪和復(fù)查怎么做

  心力衰竭的這種康復(fù)，剛才提到它是一個(gè)長(zhǎng)期的，慢性的一個(gè)過(guò)程，但是曾經(jīng)咱們做過(guò)，一個(gè)心衰的X線研究，就發(fā)現(xiàn)病人一年結(jié)束以后，就是隨訪患者，只有大概1/3的患者，能夠達(dá)到一個(gè)完全的依從性，仍然能夠堅(jiān)持心臟的康復(fù)治療。其中只有14%的，是有一個(gè)部分的依從性，所以這就說(shuō)明心衰的這部分患者，對(duì)于這個(gè)長(zhǎng)期康復(fù)，他并沒(méi)有能很好的堅(jiān)持下去。但是怎么樣，能讓這部分病人堅(jiān)持下去，就是需要建立于、依賴于，我們建立一個(gè)比較完善的，一個(gè)隨訪制度。這個(gè)隨訪制度，因?yàn)楝F(xiàn)在大多數(shù)都是，以科室為單位建立的這種隨訪，實(shí)際上我們也希望，可以結(jié)合，從三甲醫(yī)院到社區(qū)醫(yī)院，爭(zhēng)取將這種，慢性心衰的心臟的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療。作為一種慢病管理，因?yàn)槟壳皝?lái)說(shuō)，就是醫(yī)保對(duì)于心力衰竭患者，運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療是不給予報(bào)銷的。所以我們希望就是通過(guò)，所有醫(yī)生和患者的這種呼吁，一個(gè)是能將這種運(yùn)動(dòng)康復(fù)，納入這個(gè)慢病管理的范疇。另外一個(gè)，希望能夠獲得醫(yī)保政策的支持，然后讓這種心衰患者的，長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，能夠得到一些經(jīng)濟(jì)上的支持。

  

  01:45
  張平 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2266次

• 冠脈支架術(shù)后的康復(fù)治療怎么做

  冠脈支架術(shù)后，要病人進(jìn)行康復(fù)治療。咱們說(shuō)康復(fù)治療，不僅包括運(yùn)動(dòng)治療，還包括其他的一些藥物，營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，以及一些心理干預(yù)等等的方法。所以這個(gè)康復(fù)治療，除了運(yùn)動(dòng)治療以外，其他的一些干預(yù)的這些治療，都是通過(guò)臨床醫(yī)生跟患者，進(jìn)行一些溝通的情況下，然后讓患者從疾病的本質(zhì)，認(rèn)識(shí)到自己需要怎么樣做。然后對(duì)于一些危險(xiǎn)因素，例如戒煙、限鹽和一些飲食方面的，他能夠從生活方式方面，來(lái)進(jìn)行改善。但是對(duì)于心臟康復(fù)的病人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)治療是最重要的，但運(yùn)動(dòng)治療的治療，我們就要根據(jù)，病人的具體情況來(lái)看，一個(gè)急性心肌梗死的病人，和一個(gè)穩(wěn)定期的心絞痛病人，他的康復(fù)治療肯定是不一樣的。那么對(duì)于一個(gè)急性期的病人來(lái)說(shuō)，我們現(xiàn)在要進(jìn)行的一個(gè)是，院內(nèi)的一個(gè)康復(fù)，也就是一期康復(fù)的一個(gè)內(nèi)容，可以在病人的床旁進(jìn)行。比如說(shuō)有的病人，在急性心肌梗的24小時(shí)之內(nèi)，如果在過(guò)去8小時(shí)內(nèi)，沒(méi)有發(fā)生明顯的，這個(gè)心絞痛癥狀的時(shí)候，我們可以下面，讓病人進(jìn)行一些下肢的，直腿抬高實(shí)驗(yàn)，上肢的一個(gè)伸展運(yùn)動(dòng)，然后讓病人在床旁的靜坐，以及站立這些活動(dòng)。在術(shù)后病人比較穩(wěn)定的時(shí)候，可以對(duì)病人，進(jìn)行一個(gè)心肺運(yùn)動(dòng)的評(píng)估，包括一些6分鐘步行試驗(yàn)，以及咱們通過(guò)器械的，心肺運(yùn)動(dòng)評(píng)估，來(lái)確定病人的一個(gè)運(yùn)動(dòng)處方。然后根據(jù)這個(gè)運(yùn)動(dòng)處方，給病人制定一個(gè)，他是進(jìn)行康復(fù)踏車，還是進(jìn)行平板運(yùn)動(dòng)，還是其他的一些活動(dòng)，通過(guò)這些方法，來(lái)進(jìn)行病人的康復(fù)治療。

  

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  張平 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2367次

• 心功能衰竭的治療
  對(duì)于急性心力衰竭，初始治療是經(jīng)面罩或者是鼻管吸氧，嗎啡，袢利尿劑，強(qiáng)心劑等經(jīng)靜脈給予。患者取坐位或半坐位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。如果病情仍然不緩解，應(yīng)該根據(jù)收縮壓和肺淤血的狀況選擇應(yīng)用血管活性藥物，如正性肌力藥，血管擴(kuò)張藥和血管收縮藥等。病情嚴(yán)重，血壓持續(xù)降低，甚至心源性休克的應(yīng)該監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，并采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏，機(jī)械通氣支持，血液凈化等。要控制和消除各種誘因，對(duì)慢性心力衰竭可以采用B1治療，控制高血壓糖尿病的危險(xiǎn)因素，消除心力病因控制感染治療心律失常，糾正貧血，電解質(zhì)紊亂。第二個(gè)要改善癥狀，利用異硝酸酯和強(qiáng)心劑，第三正確使用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑，從小劑量增至目標(biāo)劑量或者患者能耐受的最大劑量，第四要注意監(jiān)測(cè)藥的反應(yīng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-23 5734次

• 心力衰竭的康復(fù)鍛煉怎么做
  心力衰竭的患者可以在恢復(fù)期也就是穩(wěn)定期的時(shí)候進(jìn)行康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉的運(yùn)動(dòng)量要逐步的加大，一開(kāi)始從一些輕度的鍛煉開(kāi)始，然后慢慢增加運(yùn)動(dòng)量，從而給心臟一個(gè)適應(yīng)的時(shí)間，運(yùn)動(dòng)的方式方面可以進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑，騎車，游泳等等。心力衰竭是一類心血管系統(tǒng)疾病，是由于心臟本身的因素或者心臟以外的因素所導(dǎo)致的心肌收縮力下降，心輸出量下降，組織低灌注，缺血缺氧，從而引起一系列臨床上的癥狀。心力衰竭的患者多表現(xiàn)為胸悶氣喘，呼吸困難，被迫的端坐位呼吸，有時(shí)會(huì)咳出大量的粉紅色泡沫痰。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  尹帥 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-03-09 1851次

• 心力衰竭的康復(fù)鍛煉怎么做
  病情分析：心力衰竭的康復(fù)鍛煉，一般來(lái)說(shuō)通過(guò)一些運(yùn)動(dòng)。具體的做法建議還是要在專業(yè)的康復(fù)中心來(lái)進(jìn)行這樣的治療。意見(jiàn)建議：要根據(jù)患者的具體情況，選擇適合患者的一些運(yùn)動(dòng)來(lái)長(zhǎng)期的堅(jiān)持，如果能夠堅(jiān)持的話是可以改善患者的生活質(zhì)量，而且能夠改善運(yùn)動(dòng)耐量，能夠改善患者的呼吸情況。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-07-03 1401次

• 心功能衰竭伴有隱性腎功能衰竭是怎么回事
  心腎衰竭多由突發(fā)的心血管事件或腎毒性藥物（造影劑等），或細(xì)胞外液丟失打破了原有的平衡，在慢性腎臟病和慢性心臟病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎損傷和急性心力衰竭，出現(xiàn)少尿或無(wú)尿、肺水腫、低血鈉、高血鉀，以及嚴(yán)重的心律失常威脅病人生命。平常應(yīng)該注意飲食，辛辣的不要吃，多喝水。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-11-17 1502次

• 心功能衰竭的生化指標(biāo)
  心功能衰竭的生化指標(biāo)中以BNP的升高意義最大，其他的生化指標(biāo)一般不會(huì)有明顯的變化，即使有變化，對(duì)于心功能衰竭的診斷也沒(méi)有什么明確的意義。心功能衰竭是指由于各種原因?qū)е碌男呐K收縮或者是舒張功能障礙，從而引起心輸出量的下降，組織低灌注，缺血缺氧，從而引起的功能的障礙。心臟是人體的血泵，通過(guò)收縮及舒張作用
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2022-01-21 488次

• 康復(fù)理療怎么做
  康復(fù)理療主要包括運(yùn)動(dòng)療法、物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)康復(fù)治療等。1、運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法是康復(fù)訓(xùn)練中最重要的方法，通過(guò)運(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)患者的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等，有助于預(yù)防肌肉萎縮、肌肉粘連等情況，常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)療法有肌力增強(qiáng)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等。2、物理療法：常用的物理療法有光療、電療、超聲療法
  孔維萍 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-30 21845次