冠心病要和以下幾種疾病相鑒別：
1，主動脈夾層，也可表現(xiàn)為胸骨后持續(xù)性的劇烈的疼痛，伴有血壓的升高，可以行主動脈CTA檢查進一步的診斷。
2，急性肺動脈栓塞，可表現(xiàn)為胸痛，氣促，咳血，可以行肺動脈CT進一步的檢查。
3，肋間神經(jīng)痛或者肋軟骨炎，也可表現(xiàn)為胸痛，但多為刺痛，持續(xù)的時間比較短。
4，主動脈瓣狹窄或者關(guān)閉不全，也可表現(xiàn)為胸痛，可以行心臟彩超檢查進一步的明確診斷。
冠心病的鑒別
鄭桂安副主任醫(yī)師
漳州市醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2020-08-24 1489次
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冠心病的鑒別診斷冠心病要與其他很多種疾病進行鑒別，比如常見的與肋間神經(jīng)痛，帶狀皰疹之后引起神經(jīng)相關(guān)的疼痛。比如引起其他的主動脈夾層，引起的胸痛，也需要鑒別。比如呼吸科的肺栓塞，也與冠心病進行相鑒別。其他的如外科的一些急腹癥，比如十二指腸潰瘍穿孔、胃的一些絞痛、膽囊炎、膽囊結(jié)石，都有可能出現(xiàn)類似的癥狀，需要與內(nèi)科的冠心病進行鑒別。
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李邦合
副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院
2020-01-03 3197次
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冠心病鑒別診斷冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們在醫(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個做造影的導(dǎo)管，通過我們動脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。
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唐國棟
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-08-02 13205次
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冠心病心悸的鑒別冠心病最典型的癥狀是在活動勞累、情緒激動的時候，出現(xiàn)心前區(qū)胸骨后的悶痛、脹痛、壓榨性或緊縮感的疼痛，一般情況下可能伴有肩背部放射痛，甚至放射到左手無名指，需要被迫停止手中的勞動，休息三到五分鐘以后癥狀能夠緩解。如果口服速效救心丸或者硝酸甘油的話癥狀緩解得更快，再有就是冠狀冠心病的有些癥狀不太典型可能會表現(xiàn)為活動后的心前區(qū)不適，表現(xiàn)為心慌、心悸、胸悶，另外有些患者表現(xiàn)為活動后的壓痛、腹痛，再就是有些人群可能發(fā)生異常心絞痛，考慮肱脈痙攣可能性很大。心悸的最主要的原因包括幾個下面元素：心理因素。比如過度的緊張焦慮，飲用濃茶、咖啡、酒精等飲料，嘗試快速行駛等誘惑因素。伴有明顯的竇性心律過緩，心臟方面疾病如氣滯隱形的疾病，引起心臟結(jié)構(gòu)功能障礙產(chǎn)生心律失常是主要的原因，包括心肌缺血、損傷、壞死、急性和慢性的急性炎癥或計劃性的心室的擴張等等。語音時長 1:34”
高秋
副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院
2018-09-16 1572次
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冠心病的鑒別診斷冠心病，心絞痛，心肌梗死，首先心絞痛應(yīng)該跟主動脈瓣狹窄鑒別，主動脈瓣狹窄也會出現(xiàn)勞力性的胸痛，這種情況一般聽診會有心臟雜音，通過心臟彩超檢查就能夠確定有主動脈瓣狹窄。再就是心絞痛需要跟消化道疾病相鑒別，有些心有痛患者可能會出現(xiàn)胃部的不舒服，腹痛等不典型的表現(xiàn)往往會當(dāng)成消化道疾病就診，要進行鑒別，這就是心絞痛要與心臟神經(jīng)官能癥鑒別，如果患者只是胸部不適，沒有其它的特異性表現(xiàn)，心電圖檢查也沒有心肌缺血，那么就考慮有可能是心臟神經(jīng)癥。再就是心肌梗死，心肌梗死的話需要跟肺栓塞鑒別，肺栓塞有胸悶，胸痛，咯血，暈厥這樣的表現(xiàn)。另外會有血壓低，缺氧癥狀，通過肺動脈增強ct就能夠明確，再就是需要該主動脈夾層鑒別，患者的疼痛性質(zhì)比較劇烈，撕裂樣的疼痛，伴有大汗，一般通過主動脈增強ct就能夠明確。語音時長 1:34”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-03 3059次
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冠心病鑒別病情分析：冠心病需要與其他心臟病鑒別，例如先天性心臟病，心律失常，心肌炎等等，雖然這些心臟疾病都會導(dǎo)致心悸，胸悶等癥狀。但是冠心病在服用硝酸甘油后可顯著緩解，同時冠心病還可能會導(dǎo)致心肌梗死疼痛更加劇烈，此時服用硝酸甘油沒有效果，建議患者一定要及時就醫(yī)。意見建議：建議患者在日常生活中一定要遵醫(yī)囑服用藥物，同時避免情緒波動，避免進行劇烈運動，以免增加心肌耗氧量引發(fā)心肌梗死。
姜麗萍
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2020-08-20 1102次
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冠心病與什么鑒別病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現(xiàn)胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現(xiàn)這種情況還需要完善相關(guān)檢查以明確診斷。意見建議：冠心病的患者需要應(yīng)用一些改善心肌供血的藥物進行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2019-10-19 1302次
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冠心病和肺心病的鑒別肺心病和冠心病的區(qū)別是肺心病指由支氣管、肺組織和肺心病變、肺血管阻力增加產(chǎn)生肺動脈高壓和右心室結(jié)構(gòu)功能異常，導(dǎo)致右心損害的一種心臟病。冠心病則是指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上。在動脈內(nèi)膜上一些類似粥樣的脂質(zhì)物質(zhì)，堆積而成的白色斑塊稱為動脈粥樣硬化。這些斑塊逐漸增多造成動
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-05-20 169次
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冠心病與風(fēng)心病的鑒別冠心病跟風(fēng)心病的鑒別主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。冠心病患者在臨床表現(xiàn)上最主要的突出表現(xiàn)就是心絞痛發(fā)作，尤其是在勞累情緒激動的時候就有可能會突發(fā)，心前區(qū)、胸骨后，燒灼樣疼痛、壓榨性疼痛、悶痛、脹痛甚至伴有肩背部放射痛，放射到左手無名指需要被迫停止活動，經(jīng)過休息三到五分鐘，大部分疼痛能夠緩解，如果口
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 134次
