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克羅恩病手術(shù)治療的指征有哪些

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醫(yī)生主講實(shí)錄

因?yàn)槭中g(shù)后復(fù)發(fā)率較高,手術(shù)適應(yīng)癥主要是針對(duì)并發(fā)癥包括完全性腸梗阻,瘺管與腹腔膿腫。

急性穿孔或不能控制的大量出血,應(yīng)注意對(duì)腸梗阻要區(qū)分炎癥活動(dòng)引起的功能性痙攣,與纖維狹窄引起的機(jī)械梗阻,可經(jīng)禁食,積極內(nèi)科治療多個(gè)環(huán)節(jié),而不需要手術(shù)。

對(duì)沒(méi)有合并膿腫形成的瘺管,積極內(nèi)科保守治療。有時(shí)合并膿腫形成或內(nèi)科治療失敗的瘺管,才是手術(shù)指征。

手術(shù)方式主要是切除病變腸段,術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防。選美沙拉嗪者應(yīng)在半年進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,一旦內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)建議用硫唑嘌呤或巰嘌呤。對(duì)易于復(fù)發(fā)的高?;颊呖煽紤]使用英夫利西單抗,預(yù)防用藥,推薦在術(shù)后兩周開(kāi)始,持續(xù)時(shí)間不少于三年。

以上內(nèi)容僅供參考

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