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• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

  血液透析過程當(dāng)中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過程中出現(xiàn)低血壓，可以見于病人體重增長過多，也就是透析間期體重增長的太多，喝水太多的情況下。因為要大量脫水，病人可以出現(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設(shè)定的不準(zhǔn)確，需要往上調(diào)整體重的問題。還有一些病人是考慮和應(yīng)用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過程中吃東西，也可以導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關(guān)的疾病問題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應(yīng)、溶血等情況，也是可以導(dǎo)致低血壓發(fā)生的。透析過程中有一些人會有高血壓發(fā)生，機體內(nèi)還是水分過多，容量負荷過重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導(dǎo)致機體的縮血管物質(zhì)濃度升高有關(guān)系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關(guān)。當(dāng)然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關(guān)系，可以出現(xiàn)透析過程中的高血壓發(fā)生。

  

  01:50
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 3961次

• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結(jié)果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 28899次

• 血液透析中低血壓的發(fā)生原因有哪些
  一般在透析中，患者出現(xiàn)低血壓的原因，主要的有以下幾點：1.患者在透析期間漲水過多，此次透析設(shè)置超濾量過大，或者是短時間內(nèi)超濾速度過快，超過了患者的承受能力，導(dǎo)致有效的循環(huán)血容量不足，從而導(dǎo)致出現(xiàn)低血壓。2.所設(shè)的目標(biāo)體重超過了患者的實際干體重，也就是通俗說的脫過了，這個時候應(yīng)該適當(dāng)?shù)纳险{(diào)干體重。3.有些透析患者在透析前服用降壓藥物，導(dǎo)致在透析過程中血壓快速下降。4.合并有慢性充血性心力衰竭等心血管基礎(chǔ)疾病的一些患者，在透析中發(fā)生低血壓的幾率比較高。
  語音時長 01:10”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-05-09 1311次

• 如何預(yù)防透析中低血壓的發(fā)生
  第一、建議使用帶有超濾控制系統(tǒng)的透析機。第二、應(yīng)當(dāng)限制透析間期內(nèi)鈉鹽和水的攝入，控制透析間期體重增長不超過5%，重新制定干體重。第三、調(diào)整降壓藥的劑量和給藥時間，可以改為透析后給藥。避免透析中進食。第四、心臟因素應(yīng)當(dāng)積極治療原發(fā)病。第五、如果有條件時，可以用用容量監(jiān)測裝置，對患者進行血壓監(jiān)測。第六、如果透析中反復(fù)低血壓出現(xiàn)，可以改變透析方式如采用單純超濾或血液濾過等。第七、目前有一種升高血壓的藥物叫鹽酸米多君，可以升高血壓。
  語音時長 1:16”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-26 2922次

• 如何預(yù)防血液透析中的低血壓
  病情分析：在血液透析中，低血壓是常見的臨床表現(xiàn)之一。由血容量不足導(dǎo)致，要盡量避免有效血容量突然減少。如果每次都出現(xiàn)低血壓，可能低血壓導(dǎo)致，設(shè)置鈉值可以高些，避免低血容量情況。血液透析前，停服使血管收縮力降低的降壓藥物。意見建議：保持患者仰臥位，并且及時的給予吸氧。另外還可以利用生理鹽水和高糖等進行體液的調(diào)節(jié)，及時對患者的血糖進行測量跟蹤，平時嚴格控制體重。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-29 1603次

• 血液透析中為什么會出現(xiàn)低血壓
  病情分析：血液透析，是把血從身體內(nèi)引流到身體外，在這個過程中，就直接降低了身體內(nèi)的有效血容量。而血容量是構(gòu)成血壓的很重要的一個元素，血容量降低了，那血壓就很可能會下降。意見建議：在透析中如果輕度偏低，可以暫時先不予處理，減少透析液的速度，并且觀察患者是否能夠自行提升血壓。嚴重的情況下要盡量減少透析液的液體量，必要時要開放患者的靜脈通道，給予靜點血管活性的藥物提升血壓，可以應(yīng)用的藥物有多巴胺，去甲腎上腺素，多巴酚丁胺。
  王梅麗 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-02 1303次

• 血液透析中發(fā)生低血壓的原因是什么
  一般來說低血壓是維持性血液透析患者，在血液透析過程中一種較常見的并發(fā)癥，透析引起的癥狀性低血壓的發(fā)生率為30%左右，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓的原因主要有患者的有效循環(huán)血容量不足，包括患者的血漿滲透壓大幅度下降或者是超濾率大于毛細血管再充盈率。還包括患者自主神經(jīng)功能紊亂，使得升壓調(diào)節(jié)機制障礙，從而發(fā)生低血壓
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 462次

• 血液透析過程中低血壓的臨床表現(xiàn)以及處理
  患者在血液透析過程中發(fā)生低血壓時，早期可以表現(xiàn)為患者出現(xiàn)打哈欠、便意、背后發(fā)酸，進而可以表現(xiàn)為惡心嘔吐、出汗，嚴重的患者會出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難等，如果患者發(fā)生低血壓的情況，應(yīng)當(dāng)立即輸注100-200ml左右的生理鹽水或者是輸注高滲葡萄糖溶液40ml或60ml左右，癥狀都可以得到很快的緩解。一旦發(fā)生
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 317次