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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒(méi)有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性?xún)?nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說(shuō)兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒(méi)有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過(guò)心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 3827次

• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當(dāng)病人，出現(xiàn)不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行心電圖檢查，以及各種化驗(yàn)的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現(xiàn)S1、Q3、T3，以及胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置的典型表現(xiàn)。也可以出現(xiàn)一些，不典型的心電圖表現(xiàn)，如果患者化驗(yàn)D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現(xiàn)了肺栓塞，為了進(jìn)一步明確診斷，可以給患者進(jìn)行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

  01:15
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4307次

• 肺栓塞的胸部查體
  肺栓塞的呼吸系統(tǒng)的體征較少出現(xiàn)，有的患者存在著細(xì)的濕羅音，可能與炎癥滲出或者是肺泡表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致的肺泡內(nèi)液體量增加有關(guān)。有的患者存在的哮鳴音程度一般比較輕，有的局限于受累部位，也有的波及全肺。如合并了胸腔積液，可出現(xiàn)胸膜炎的相應(yīng)體征，例如局部的扣診實(shí)音、胸膜摩擦感和摩擦音等。有的患者在肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及第二心音亢進(jìn)，當(dāng)存在著右心室肥大時(shí)，可使三尖瓣擴(kuò)張，造成三尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全，出現(xiàn)收縮期反流，在胸骨左緣第四肋間，可聞及三尖瓣收縮期反流性雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。有的患者可出現(xiàn)頸靜脈充盈或者是頸靜脈怒張，為右心壓力增高在體表的反應(yīng)，如果患者病情危重，出現(xiàn)了急性右心功能衰竭時(shí)，可出現(xiàn)干鈉、干頸反流征陽(yáng)性、下肢水腫等相關(guān)臨床表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-28 2198次

• 肺栓塞有哪些表現(xiàn)
  肺栓塞最常見(jiàn)的表現(xiàn)有以下幾方面：第一，病人會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，主要是因?yàn)榉嗡ㄈ艘院?，引起病人肺通氣血流比例失調(diào)，引起病人缺氧，導(dǎo)致呼吸困難。第二，病人會(huì)出現(xiàn)咳嗽，胸痛等癥狀，主要的原因是因?yàn)榉嗡ㄈ鸬姆窝艿牟∽?，引起病人的胸痛，咳嗽。第三，有些病人?huì)出現(xiàn)咯血。第四，對(duì)于嚴(yán)重的肺栓塞的病人，甚至可以出現(xiàn)大汗淋漓，血壓的下降，呼吸衰竭等等。所以如果出現(xiàn)了上述的臨床表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院就診，明確診斷，及早的給予治療，以免耽誤病情。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-01-06 2073次

• 肺栓塞有哪些表現(xiàn)
  病情分析：肺栓塞的癥狀表現(xiàn)有很多種，每個(gè)人表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是不一樣，大部分會(huì)有頭暈、心絞痛、全身乏力、出汗、咳嗽等癥狀，如果發(fā)病時(shí)比較急，會(huì)有暈厥、呼吸困難等癥狀。意見(jiàn)建議：慢性肺病的人平時(shí)可以服用抗凝血，溶血的藥物，一定要有適量的活動(dòng)，不要長(zhǎng)時(shí)間的久坐、臥床休息，防止栓塞的形成。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-16 1803次

• 肺栓塞心電圖有哪些表現(xiàn)
  大多數(shù)肺栓塞病例表現(xiàn)有非特異性的心電圖異常，最常見(jiàn)的改變?yōu)楦]性心動(dòng)過(guò)速，當(dāng)有肺動(dòng)脈和右心壓力升高時(shí)，可出現(xiàn)t波倒置和st段異常，完全或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，肺型p波，電軸右偏及順鐘向轉(zhuǎn)位等。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-26 2803次

• 肺栓塞有哪些臨床表現(xiàn)
  肺栓塞的患者主要表現(xiàn)為急性循環(huán)系統(tǒng)功能異常?；颊邥?huì)出現(xiàn)典型的肺栓塞三聯(lián)征，表現(xiàn)為胸痛，咯血以及呼吸困難，絕大多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，主要表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸困難，患者常常端坐呼吸?；颊咄瑫r(shí)會(huì)伴有突發(fā)性胸痛，胸痛多位于胸骨后，咳嗽時(shí)胸痛的癥狀會(huì)明顯加重。較少的患者會(huì)出現(xiàn)咯血的表現(xiàn)，患者的咯血多發(fā)生
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-09-08 991次

• 肺栓塞有什么表現(xiàn)
  肺栓塞患者主要表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)功能?chē)?yán)重異常。肺栓塞患者會(huì)出現(xiàn)典型的肺栓塞三聯(lián)癥即胸痛，咯血以及呼吸困難?；颊咄ǔ?huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難，此時(shí)往往需要端坐呼吸，才能稍微緩解呼吸困難的癥狀。患者還會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的劇烈胸痛，表現(xiàn)為突然發(fā)作的壓榨樣疼痛，在咳嗽時(shí)疼痛可加重。絕大多數(shù)患者同時(shí)會(huì)出現(xiàn)咯血的
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-09-08 659次