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• 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)

  腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)分為一般的臨床表現(xiàn)和危重的表現(xiàn)，一般的表現(xiàn)有全身逐漸加重的不適感、無(wú)精打采、乏力、倦怠等癥狀，以及有些人會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心、頭暈、體位性低血壓，還有一些人會(huì)出現(xiàn)體重減輕，有很多人在腎上腺皮質(zhì)功能減退的時(shí)候被誤診為抑郁癥。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥也可能會(huì)出現(xiàn)特別嚴(yán)重的危重癥狀，一般都是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)功能減退癥本身沒(méi)有得到治療或者沒(méi)有得到充分的治療，再加上嚴(yán)重的誘因，比如突然的感染、大手術(shù)、大的外傷，這時(shí)身體需要很多的腎上腺糖皮質(zhì)激素，但是沒(méi)給外源性的補(bǔ)充或補(bǔ)充的不夠，自己分泌的又不足，這時(shí)就會(huì)發(fā)生因?yàn)槟I上腺糖皮激素的嚴(yán)重缺乏而導(dǎo)致的腎上腺危象。主要臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為40度以上的發(fā)熱、嚴(yán)重的低血壓，甚至伴有休克，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、四肢厥冷，然后患者處于極度衰弱無(wú)力的狀態(tài)，淡漠嗜睡，也有一些人不是淡漠嗜睡，表現(xiàn)是煩躁不安、譫妄，甚至驚厥。腎上腺危象會(huì)有生命的危險(xiǎn)，必須得及時(shí)輸糖皮質(zhì)激素、氫化可的松才能夠校正。

  

  01:49
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-22 4152次

• 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥怎么治療

  要區(qū)分是新發(fā)的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，還是已經(jīng)患了很長(zhǎng)時(shí)間的慢性的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。對(duì)于新發(fā)的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，一般誘因可能都還沒(méi)有去除，而且處在急性應(yīng)激的狀態(tài)下可能會(huì)有發(fā)生腎上腺危象，或者腎上腺激素特別低的時(shí)候身體出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的狀態(tài)，這時(shí)治療一般需要靜脈補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，也就是靜脈輸入氫化可的松。如果腎上腺皮質(zhì)功能減退癥不是新發(fā)的，已經(jīng)是很長(zhǎng)時(shí)間了，治療就是慢性的治療，就要長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松、強(qiáng)的松、氫化可的松等。但是慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在治療過(guò)程中如果發(fā)生了急性的應(yīng)激事件，比方重的感染、肺炎或者腎盂腎炎，或者大的手術(shù)如開腹手術(shù)，這時(shí)需要把糖皮質(zhì)激素加量。

  

  01:23
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-22 2728次

• 腺垂體功能減退癥與原發(fā)性腎上腺功能減退癥
  ?腺垂體功能減退癥患者往往有分娩時(shí)大量出血史，acth缺乏導(dǎo)致皮質(zhì)醇和腎上腺素減少，表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、虛弱、食欲減退、惡心、體重減輕、血壓偏低、血鈉偏低，與原發(fā)性腎上腺功能不全的患者不同。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全患者，acth分泌減少，皮膚色素減退、面色蒼白、色素減退，即急劇疾病者可有低血壓、休克、低血糖、惡心和嘔吐等。實(shí)驗(yàn)室檢查血清acth皮質(zhì)醇水平均下降，原發(fā)性腎上腺功能減退癥患者往往有結(jié)合自身免疫的證據(jù)，皮膚、齒齦等可有色素沉著。實(shí)驗(yàn)檢查除血皮質(zhì)醇水平降低，acth水平明顯升高外，acth興奮試驗(yàn)，在腺垂體功能減退癥可檢測(cè)到，皮質(zhì)醇明顯分泌增加。而原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者，acth興奮試驗(yàn)無(wú)皮質(zhì)醇分泌峰值出現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:58”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-17 5134次

• 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
  根據(jù)它的發(fā)病原因不同，可以分為原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退，原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱為愛迪生病，是由于雙側(cè)的腎上腺，絕大部分被毀損所導(dǎo)致，而繼發(fā)性的是由于下丘腦垂體的病變所引起。原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥常見的病因包括：第一，感染，如腎上腺的結(jié)核。第二，是自身免疫性的腎上腺炎，一些其他的一些惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移淋巴瘤，白血病的浸潤(rùn)等?；颊叱Ｒ姷陌Y狀為全身皮膚的一個(gè)色素沉著，暴露處，摩擦處還有乳暈部位尤為明顯，黏膜色素沉著于齒齦，舌部以及頰粘膜，對(duì)于腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者，往往需要治療患者的基礎(chǔ)疾病，如使用糖皮質(zhì)激素替代治療，補(bǔ)充患者的電解質(zhì)以及鈉鹽等，同時(shí)還需要積極的處理患者的原發(fā)疾病，如有活動(dòng)性的結(jié)核要進(jìn)行抗結(jié)核治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  李肖蕓 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-10-30 7638次

• 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥如何檢查
  腎上腺皮質(zhì)功能低下，又稱為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥?？梢酝ㄟ^(guò)腎上腺皮質(zhì)功能低下典型的臨床表現(xiàn)以及血尿常規(guī)和血生化測(cè)定為本病的診斷提供線索，結(jié)合依賴特殊的實(shí)驗(yàn)室和影像檢查而確診。對(duì)具有典型腎上腺皮質(zhì)危象臨床表現(xiàn)的患者，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查診斷并不困難，但若發(fā)病比較急，與其他疾病癥狀相似或合并出現(xiàn)，則不易正確的判斷。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-02-13 3603次

• 腎上腺皮質(zhì)功能減退癥怎么治療
  腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，一般都是原發(fā)于腎上腺的疾病，可以因?yàn)楦腥?、結(jié)核或者真菌以及自身免疫性的疾病引起。極個(gè)別的是占位性病變，可以手術(shù)治療。除手術(shù)治療外可以早8:00口服強(qiáng)的松5毫克，16:00口服強(qiáng)的松2.5毫克，可以替代腎上腺功能。
  劉紅波 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-26 1502次

• 如何診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
  一、皮膚色素沉著，全身虛弱、頭暈、食欲減退、消瘦、低血壓、直立性暈厥、心臟縮小，女性陰毛和腋毛稀少或脫落，結(jié)核患者有低熱、盜汗。二、血嗜酸粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞增多，輕度正色素性貧血，少數(shù)合并有惡性貧血，中性粒細(xì)胞減少。三、低血鈉高血鉀低血糖，葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)成低平曲線。四、血漿皮質(zhì)醇，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇降
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 582次

• 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的病因
  一、腎上腺結(jié)核，只有雙側(cè)腎上腺結(jié)核大部分腎上腺組織被破壞才出現(xiàn)臨床癥狀，多半有肺、骨或其他部位結(jié)核灶。二、自身免疫紊亂，特發(fā)性自身免疫引起的腎上腺皮質(zhì)萎縮，為目前最多見的原因，血清中經(jīng)常以測(cè)到抗腎上腺組織抗體，本病多伴有其他自身免疫紊亂疾病，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺體功能不全綜合征，可包括如腎上腺皮質(zhì)功能減
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 167次