高鉀血癥是指血鉀高于5.5毫摩每升,是可以治療的,因?yàn)楦哜浹Y對機(jī)體重要的威脅是心臟的抑制,治療原則要迅速的降低血鉀水平,降鉀有什么治療呢?
第一,可以用乳酸鈉和碳酸氫鈉來堿化尿液,這可以使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),也可以拮抗鉀對心臟的這個毒害作用。
第二,可以用鈣劑,鈣劑也可以拮抗鉀對心肌的這個毒性作用,常用的是10%的葡萄糖酸鈣靜推,可以反復(fù)用的這個方法。
第三,可以用這個糖加胰島素,這個可以使血鉀轉(zhuǎn)到細(xì)胞內(nèi),一般是按每3到4克的糖,就加1個單位胰島素,這樣來配,還有促進(jìn)鉀的排泄,如果腎臟功能是好的,還有尿,還可以用這個排鉀的利尿藥,像呋塞米,氫氯噻嗪,托拉塞米等。
還可以經(jīng)常來排鉀,就是用這個陽離子交換樹脂,但這方法在臨床上不常用,還有透析療法,透析療法對這個降低血鉀的作用是非常明顯的,適用于這種腎衰伴有急重癥的高鉀血癥,或者是這個血鉀很高,想要盡快的降下來,可以要用這個透析的方法。