對于出現(xiàn)呼吸困難的患者，如果查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、心濁音界擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn)等典型體征，要考慮到心包積液的可能，通過超聲心動圖見到心包積液可以確診。
心包積液病因診斷，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、心包穿刺液檢查以及是否存在其他疾病，進(jìn)一步明確。在臨床上，注意與引起呼吸困難的其他疾病鑒別，尤其是心力衰竭。
如何診斷心包積液
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-15 2584次
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心包積液分度心包積液需要超聲與臨床結(jié)合進(jìn)行分度，一般分為微量心包積液、少量心包積液、中量心包積液和大量心包積液這4種類型。微量心包積液也見于正常人，心包積液量一般是15~30毫升，左室后壁液體厚度一般是3~5毫米，就是積液量非常少；少量心包積液就是左室后壁心包積液厚度不超過10毫米，心包積液量50~200毫升；如果心包積液量是200~500毫升，液厚度達(dá)到10~20毫米，就是中量心包積液；如果心包積液量大于500毫升，就叫大量心包積液。心包積液見于很多疾病，比如心力衰竭會造成心包積液；肺結(jié)核影響到心包也可以造成結(jié)核性心包炎，會出現(xiàn)心包積液；某些內(nèi)分泌疾病，像甲狀腺功能底下，也可以出現(xiàn)心包積液；某些先天性心臟病，也可以出現(xiàn)心包積液。
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趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-05-31 8306次
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心包積液有哪些種類正常的心包腔含有少量的液體，起到臟層、壁層潤滑的作用。心包積液可以分為感染性，和非感染性的心包積液。感染性心包積液，可以出現(xiàn)在病毒感染，細(xì)菌感染，結(jié)核菌感染等情況下。非感染性疾病可以出現(xiàn)在腫瘤、內(nèi)分泌疾病，以及自身免疫性疾病等。我們心臟科在急性心肌梗死，患者也可以出現(xiàn)梗死后的心包積液。心包積液得不到及時治療，存在三個月以上，那么就成為了慢性的心包積液。
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王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 3572次
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心包積液診斷辦法一般以符合以下癥狀者可以診斷為心包積液：第一，存在大量的心包積液，并且已經(jīng)有超聲心動圖證實。第二，心包積液量在觀察期基本保持穩(wěn)定。第三，心包積液持續(xù)存在至少三個月以上。第四，患者已被排除任何全身性的疾病，而且不論該病是否可能與心包積液有關(guān)。第五，系統(tǒng)的病因?qū)W檢查為陰性。臨床一般通過常規(guī)的X線、胸片檢查發(fā)現(xiàn)心影的增大，再經(jīng)超聲心動圖和全身系統(tǒng)的檢查以及病因?qū)W的檢查，排除特異性的病變，比如結(jié)核性胸膜炎、風(fēng)濕性心包炎等之后，可以診斷為心包積液。語音時長 1:27”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-11-02 4007次
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心包積液的鑒別診斷？心包積液導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，腹水，下肢水腫等，應(yīng)該與以下疾病進(jìn)行鑒別：第一，擴(kuò)張型心肌病，擴(kuò)張型心肌病以心臟擴(kuò)大為主要特征，臨床上可有心力衰竭，心律失常等表現(xiàn)，而心包積液心臟可以是正常的，先有隨體位而改變，且心尖搏動在心濁音界區(qū)內(nèi)，超聲心動圖檢查可以鑒別是心包積液還是心臟擴(kuò)大。第二，肝硬化腹水，這是由于慢性肝病所引起的，一般無下肢水腫，只有在明顯的低蛋白血癥時，才出現(xiàn)全身性浮腫，超聲心動圖和腹部超聲有助于鑒別。第三，縮窄性心包炎和限制性心肌病，這兩種疾病也可以引起靜脈瘀血的表現(xiàn)，如動靜脈充盈，肝大腹水等，超聲心動圖檢查可鑒別是否為心包積液。語音時長 1:28”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-12 8221次
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心包積液如何排除病情分析：心包積液的排除，首先要進(jìn)行外科手術(shù)治療的方法，目的就是要解除已有的一些心包積液，減少復(fù)發(fā)的可能，可以經(jīng)劍突下心包引流的方法，或者是經(jīng)胸心包部分或完全切除胸腔引流的方法，或者是使用胸腔鏡的心包切除胸腔引流的方法。意見建議：要根據(jù)心包積液的多少，來選擇具體的藥物或者是手術(shù)治療的方法。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-20 1702次
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心包積液如何觀察病情分析：一般來說心包積液它是一種比較常見的臨床的表現(xiàn)形式，也是心包疾病的體征之一，主要見于滲出性心包炎以及其他非炎癥性的心包病變可以通過一些相關(guān)的檢查來確定，如果說持續(xù)在幾個月以上的時候，就可能會造成慢性心包積液。意見建議：一定要根據(jù)檢查的結(jié)果，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對癥的治療。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-16 2103次
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癌性心包積液如何診斷癌性心包積液要從胸部X線檢查、心電圖檢查、超聲波檢查、診斷性心包穿刺術(shù)這四個方面來診斷。1、胸部X線檢查：該檢查診斷要點為心影呈燒瓶樣，是一般比較常用的檢查辦法。檢查時若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)大量心包積液，心影呈燒瓶樣或梨樣，此時就能診斷癌性心包積液患者病情。2、心電圖檢查：檢查時會出現(xiàn)多種心電圖異常，如心動過速
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
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如何消心包積液一般可以通過藥物治療、心包引流等方式消心包積液。一、藥物治療1、皮質(zhì)激素類藥物：如果是感染性的心包積液，患者病情較輕，或者患者的體質(zhì)不耐手術(shù)，就可以應(yīng)用藥物治療。皮質(zhì)激素類藥物是治療這種疾病的常用藥物，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用可的松、強(qiáng)的松、地塞米松等皮質(zhì)激素類的藥物，抑制炎癥的反應(yīng)，減少水腫，有利于積
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-09 197次
