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• 硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)

  硬腦膜外血腫，通常發(fā)生在頭部外傷之后，可以是墜落傷、打擊傷或者車禍傷。典型的表現(xiàn)為有中間清醒期，也就是患者在外傷之后先出現(xiàn)意識不清隨后清醒，清醒之后又再次出現(xiàn)昏迷，這種情況我們把它叫做中間清醒期。這種情況的發(fā)生主要是由于在頭部外傷之后，先由于腦震蕩的反應(yīng)，患者出現(xiàn)一段時間的意識不清，在腦震蕩的反應(yīng)過后，患者意識逐漸清醒了。但是隨后由于硬膜外出血，血充量逐步增加，患者又可以出現(xiàn)意識不清。對于這種表現(xiàn)的患者，我們要警惕硬腦膜外血腫的可能性。當(dāng)然，在臨床上真正具有這類典型表現(xiàn)的硬膜外血腫并不多見。所以對于比較嚴(yán)重的顱腦損傷的患者，我們還是應(yīng)該及時進行CT檢查，了解是否有硬膜外血腫，或者其他類型的顱腦損傷。

  

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  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-25 9918次

• 腸外瘺如何治療

  大體方面呢分為兩類，一個是手術(shù)治療，還有一個是非手術(shù)治療，手術(shù)治療呢包括，腹腔的沖洗引流清創(chuàng)，及確定性手術(shù)，確定性手術(shù)又包括，早期確定性手術(shù)和后期確定性手術(shù)，而非手術(shù)治療呢，又包括營養(yǎng)的支持，內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡，出血的控制，及組織臟器功能的支持。另外呢腸瘺治療呢，還是一個分階段的治療，在腸瘺的急性期，這時候我們是要救命，所以要積極的液體復(fù)蘇，當(dāng)病人病情平穩(wěn)之后呢，就可以進入腸瘺的穩(wěn)定期，這個時候呢，我們要積極的營養(yǎng)支持，根據(jù)情況給予，腸外或者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，給予積極的感染源的控制，有許多病人，尤其是管狀瘺的病人，在腸瘺的穩(wěn)定期，可能就得到了治愈，腸瘺自行閉合，就不用進行確定性手術(shù)。另外一些病人，經(jīng)過非手術(shù)治療，無法治愈的管狀瘺病人，及唇狀瘺病人，我們就轉(zhuǎn)入確定性手術(shù)期，最后一期就是，腸瘺的康復(fù)期治療，包括腸內(nèi)營養(yǎng)的支持，谷氨酰胺及生長激素，所以呢腸瘺的治療是有特點的，它是一個分期治療。

  

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  樊躍平 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-07-13 3071次

• 急性硬腦膜外血腫如何治
  硬腦膜外血腫是指頭部受外傷以后引起硬腦膜或者顱骨的出血，血液積存于硬腦膜和顱骨之間，形成血腫，常伴有顱骨骨折。硬腦膜外血腫，要做一下顱腦ct的檢查，看血腫的大小，如果血腫較小，顱腦ct檢查中線結(jié)構(gòu)沒有明顯移位，病人意識清楚，可以考慮給予保守治療，應(yīng)用止血，止痛，營養(yǎng)神經(jīng)，營養(yǎng)支持等藥物治療。急性腦膜外血腫保守治療，病人頭痛的時間相對較長，如果血腫相對較大，在病情平穩(wěn)后，也考慮考慮給予鉆孔引流手術(shù)，急性硬膜外血腫，如果血腫大，病人出現(xiàn)昏迷，或者腦疝的情況，或者中線結(jié)構(gòu)有明顯移位，必要時要考慮給予開顱手術(shù)，清除如內(nèi)血腫，急性硬腦膜外血腫經(jīng)過積極的治療，一般預(yù)后相對較好。
  語音時長 1:31”
  代福存 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-03 2242次

• 硬腦膜外血腫
  硬腦膜外血腫是位于顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間的血腫，發(fā)于幕上半球凸面非常常見，約占外傷性顱內(nèi)血腫的30%，其中絕大部分屬于急性血腫，其次是亞急性慢性比較少。它的診斷要點是應(yīng)腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)可以因出血速度血腫部位和年齡的差異有所不同，但是臨床上有一定的規(guī)律和共性：第一個是意識障礙。第二個顱內(nèi)壓升高，患者常有頭痛、嘔吐加劇、煩躁不安、出現(xiàn)血壓升高，脈壓差增大，體溫上升，心率和呼吸緩慢等代償?shù)姆磻?yīng)，等到衰竭的時候，則出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)弱和呼吸一致。第三個神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。第四個是ct檢查如果發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板和表面之間有雙突進型，或者是弓形密度增多增高的影子，有助于確診，CT檢查的話還可以明確定位大體計算出血量，了解腦室受壓中線結(jié)構(gòu)移位和腦挫裂傷腦水腫多個或多種并存的情況。
  語音時長 1:37”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-26 5012次

• 慢性硬腦膜下血腫如何治療
  慢性硬腦膜下血腫常見于年齡大的患者，部分患者并無外傷史，治療上包括： 1，預(yù)防癲癇治療； 2，有凝血功能障礙的糾正凝血功能障礙； 3，對于有神經(jīng)功能障礙或者精神癥狀的頭顱ct、MRI提前血腫厚度大于1cm的患者，建議手術(shù)治療，常進行慢性硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)。
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-02-15 1302次

• 慢性硬腦膜外血腫怎么辦
  慢性硬膜外血腫的治療包括包括兩方面，第一是非手術(shù)治療，對于年紀(jì)比較大體質(zhì)較差的血總量小于50毫升的硬膜外血腫，可以采用非手術(shù)療法。對于血總量較多，并伴有臨床癥狀的患者建議手術(shù)治療，手術(shù)方法有鉆孔引流術(shù)及開骨瓣或開骨窗手術(shù)。
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-02-16 1602次

• 慢性硬腦膜外血腫如何治療
  慢性硬腦膜外血腫多是出現(xiàn)在患者受傷后兩周到三周，一般是發(fā)生在青年男性患者中，多發(fā)生在顱腦的額部、頂部、枕部等部位，但是發(fā)生在顳部的比較少?；颊咴谑軅麅芍芤院笱[就會出現(xiàn)鈣化的情況，這是診斷慢性硬腦膜外血腫的主要依據(jù)?；颊咴诎l(fā)病期間可以無癥狀，也可能會出現(xiàn)昏迷、輕微嗜睡、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀，嚴(yán)重的
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-05-14 1087次

• 硬腦膜下血腫和硬腦膜外血腫區(qū)別
  硬膜外血腫與硬膜下血腫的發(fā)生位置不同。硬膜外血腫發(fā)生在顱骨內(nèi)板與分離的硬腦膜之間，它的出血多來自由于骨折損傷的硬腦膜動脈、靜脈竇、靜脈或者顱骨板障。硬膜下血腫發(fā)生在腦皮質(zhì)與硬腦膜之間的，它的出血常來自腦挫傷，腦皮質(zhì)動靜脈破解以及橋靜脈的斷裂。硬膜外血腫與顱骨骨折關(guān)系密切，在受到外傷以后，部分病人會首
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-06 7312次