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• 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂怎么治療

  一般顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的方法主要是依靠手術(shù)治療的，手術(shù)有兩種，第一種就是常規(guī)的開顱的手術(shù)，把腦袋打開，在動(dòng)脈瘤瘤壁或者動(dòng)脈瘤的部位上一個(gè)夾子，把動(dòng)脈瘤夾住或者把血管截?cái)?，讓?dòng)脈瘤游離于血管之外。第二種就是微創(chuàng)的手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)比較常見的是直接用彈簧圈把動(dòng)脈瘤栓塞掉，彈簧圈栓塞效果不好的時(shí)候，還可以用腹膜支架或者密網(wǎng)支架覆蓋動(dòng)脈瘤來進(jìn)行微創(chuàng)的治療，所以動(dòng)脈瘤本身的治療主要是這兩方面。但是如果動(dòng)脈瘤破裂，很多病人還會(huì)由于出血引起繼發(fā)的問題，比如腦積水等各方面的問題，像這時(shí)也可以通過做腦室外引流把血引流出來，或者做VP分流術(shù)讓腦積水情況消除。但這些都不是根本的治療的辦法，最根本的治療辦法還是根據(jù)病因治療。

  

  01:40
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-10-27 2449次

• 為什么顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者會(huì)服用抗癲癇藥物

  如果是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，動(dòng)脈瘤又特別小，因?yàn)樗窃谀X子外面，又沒有引起癲癇的，這種人是不給他吃抗癲癇藥物的。但是有些人顱內(nèi)動(dòng)脈瘤特別大，都長成像腫瘤一樣，對(duì)腦子造成了壓迫，并且除了造成壓迫之外，還引起病人有抽、癲癇的癥狀。有部分人顱內(nèi)動(dòng)脈瘤之后，破裂了引起出血，局部腦子受到破壞了，它引起反復(fù)癲癇的發(fā)作。在這兩種情況下，我們是要給抗癲癇藥進(jìn)行治療的，并且抗癲癇藥治療，要根據(jù)動(dòng)脈瘤治療的情況和以后癲癇發(fā)作的情況，如果動(dòng)脈瘤已經(jīng)治愈了，以后癲癇也沒有發(fā)作，我們做腦電沒有看到癲癇波，我們可以根據(jù)評(píng)估來適當(dāng)進(jìn)行停藥，如果沒有的話就是繼續(xù)吃藥。但總體來說，大部分顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病人，是不需要用抗癲癇藥物治療的。

  

  01:19
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 1703次

• 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再次出血怎么回事
  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤行手術(shù)夾閉后部分患者會(huì)出血的情況，一旦出現(xiàn)再出血首先需要考慮動(dòng)脈瘤夾移位，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤再次出血的可能性。這往往于手術(shù)中夾閉不完全或者是術(shù)后動(dòng)脈波動(dòng)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤夾移位有關(guān)系。除了動(dòng)脈瘤夾閉不完全這種情況，還有其他引起再出血的情況，比如說手術(shù)創(chuàng)面的滲血，這種出血往往是比較少或者是進(jìn)展沒那么快的一種出現(xiàn)方式。還有就是動(dòng)脈瘤手術(shù)后，如果出現(xiàn)大面積的腦梗死，有可能是梗死時(shí)候伴有的出血。所以動(dòng)脈瘤患者術(shù)后再出血，首先還是要考慮動(dòng)脈瘤是否夾閉完全或者是動(dòng)脈瘤夾的移位。臨床上也有碰到動(dòng)脈瘤完全夾閉后形成新的動(dòng)脈瘤，新的動(dòng)脈瘤破裂再次出血的情況。
  語音時(shí)長 1:27”
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-02-26 3531次

• 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤怎么回事
  顱內(nèi)脈動(dòng)脈瘤，多因腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起。高血壓，腦動(dòng)脈硬化，血管炎與動(dòng)脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。腦動(dòng)脈瘤多見于腦底動(dòng)脈分叉之處，按其發(fā)病部位五分之四位于腦底動(dòng)脈環(huán)前半，以頸內(nèi)動(dòng)脈，后交通動(dòng)脈，前交通動(dòng)脈者多見，腦底動(dòng)脈環(huán)后半者約占約占五分之一，發(fā)生在椎基底動(dòng)脈，大腦后動(dòng)脈及其分支。癥狀為動(dòng)脈瘤破裂時(shí)長有強(qiáng)驅(qū)癥狀如頭痛，既之發(fā)生出血癥狀，表現(xiàn)為劇烈頭痛，煩躁，惡心嘔吐等腦膜刺激征，隨之出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高可伴有意識(shí)障礙和相應(yīng)部位的神經(jīng)定位癥狀，動(dòng)脈瘤出血形成較大血腫者，病情多急劇惡化出現(xiàn)腦疝危象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，動(dòng)脈瘤第一次破裂后死亡率高達(dá)30%到40%，其中半數(shù)在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡，存活的病例三分之一可發(fā)生再次出血。
  語音時(shí)長 1:46”
  謝金秋 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-16 4456次

• 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤出血怎么回事
  病情分析：這是因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁出現(xiàn)的膨隆，這個(gè)位置血管壁薄弱，容易出現(xiàn)破裂出血，會(huì)表現(xiàn)為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。意見建議：出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂出血，需要用一些消腫脫水止血藥物和營養(yǎng)神經(jīng)藥物，并且需要用緩解腦血管痙攣的藥物，同時(shí)要進(jìn)行腦血管造影檢查，確診后進(jìn)行開顱手術(shù)夾閉或者介入栓塞預(yù)防再出血。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-03-29 1402次

• 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再次出血怎么回事
  病情分析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再次出血是很常見的，如果動(dòng)脈瘤沒有進(jìn)行手術(shù)或者介入處理的話，那再出血的幾率非常高。因?yàn)閯?dòng)脈瘤本身就是動(dòng)脈血管壁向外的膨隆，這個(gè)位置血管壁薄弱，容易出現(xiàn)破裂，并且二次出血的死亡率要更高。意見建議：所以如果是發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤了，就要及早的進(jìn)行處理。通過手術(shù)夾閉或者介入栓塞是能夠治愈的，而如果是已經(jīng)做過這些處理，而仍然出現(xiàn)二次出血的話，那是考慮存在動(dòng)脈瘤的殘留，這樣就會(huì)容易引起復(fù)發(fā)。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-02 1602次

• 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再次出血怎么回事
  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤行手術(shù)夾閉后部分患者會(huì)出血的情況，一旦出現(xiàn)再出血首先需要考慮動(dòng)脈瘤夾移位，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤再次出血的可能性。這往往于手術(shù)中夾閉不完全或者是術(shù)后動(dòng)脈波動(dòng)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤夾移位有關(guān)系。除了動(dòng)脈瘤夾閉不完全這種情況，還有其他引起再出血的情況，比如說手術(shù)創(chuàng)面的滲血，這種出血往往是比較少或者是進(jìn)展沒那么快的一種
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 107次

• 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
  顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是出現(xiàn)在大腦動(dòng)脈中的一個(gè)薄弱的環(huán)節(jié)，多會(huì)發(fā)生在腦動(dòng)脈的分叉部位，流動(dòng)的血液會(huì)對(duì)此處的血管壁施加壓力，會(huì)使這個(gè)部位的血管發(fā)生擴(kuò)張或者膨出。如果顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生了破裂就會(huì)導(dǎo)致腦損傷的發(fā)生，嚴(yán)重的甚至是會(huì)危及患者的生命。比較小的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常是不會(huì)引起癥狀的，比較大的動(dòng)脈瘤如果壓迫了神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致患者
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-05-14 2385次