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膿毒性休克液體復(fù)蘇早期治療目標(biāo)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

由于膿毒性休克時(shí)容量的改變,經(jīng)常是張力容量向非張力容量改變,同時(shí)合并毛細(xì)血管滲漏存在。因此積極進(jìn)行容量復(fù)蘇是首先選擇的治療措施。雖然此時(shí)的容量復(fù)蘇仍然不能完全糾正低血壓狀態(tài),但是早期容量復(fù)蘇仍然是治療膿毒性休克的基本保證,通過(guò)液體復(fù)蘇尋找,并維持最佳的容量負(fù)荷狀態(tài)。

液體復(fù)蘇的時(shí)機(jī)和目標(biāo)為:當(dāng)患者出現(xiàn)組織低灌注及持續(xù)低血壓狀態(tài)或者血乳酸大于等于4mmol/L時(shí),就應(yīng)當(dāng)開始液體復(fù)蘇,并力爭(zhēng)在六小時(shí)內(nèi)達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)。共有以下四點(diǎn):①中心靜脈壓在8~12mmHg;②平均動(dòng)脈壓大于等于65mmHg。③尿量維持在0.5ml/(kg·min);④中心靜脈或者混合靜脈血氧飽和度分別大于70%或65%。

以上內(nèi)容僅供參考

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