如果是急性期的腦梗死病人,發(fā)病時間在六小時以內,發(fā)病年齡小于80歲并且沒有溶栓的禁忌癥,是可以考慮溶栓治療的。
溶栓治療可以及時的再通患者的血管,對于改善患者預后是有非常大的作用。溶栓治療的主要風險是顱內出血,約占6%,溶栓適應癥的嚴格把握,有助于減少并發(fā)癥。
溶栓之后應該給予抗血小板治療,阿司匹林能夠顯著降低患者的病死率和殘疾率,減少患者的復發(fā),但是會輕度地增加患者顱腦出血的風險。對于不能耐受阿司匹林的患者,是可以考慮用氯吡格雷等抗血小板藥物來治療。
如果患者是一個大面積的腦梗死應該給予減壓治療,常用的藥物包括甘露醇、甘油果糖。如果是一個惡性的大面積腦梗死,可以考慮外科的減壓手術治療。