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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒有疼痛的感覺。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來說比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒有那么立竿見影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來說，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓?，病人可能還會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5311次

• 乳酸鹽腹膜透析液的用藥注意事項(xiàng)

  乳酸鹽腹膜透析液臨床上主要用于腹膜透析，適用于急、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、頑固性心力衰竭、電解質(zhì)紊亂的患者。使用時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)，首先應(yīng)注意的是，本品不能用于靜脈注射。一般情況下不得隨意向腹膜透析液中加藥。使用前應(yīng)將透析液加熱至37度左右，并應(yīng)檢查透析液是否有滲漏、顆粒物質(zhì)、絮狀物質(zhì)及變色、渾濁等。其次，如果每日多次灌入，或放出腹膜透析液，應(yīng)嚴(yán)格按照腹膜透析液常規(guī)進(jìn)行無菌操作，注意水、電解質(zhì)、酸堿的平衡。糖尿病患者注意觀察血糖。肝功能不全時(shí)，不宜選用含乳酸鹽的腹膜透析液。另外，若較長時(shí)間使用本品，應(yīng)避免引起腹膜失超濾，并遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。最后，需要注意的是，打開剩余的藥液不能再用。

  

  02:01
  高紅利 主管藥師山西白求恩醫(yī)院

  2020-07-14 2412次

• 結(jié)核結(jié)節(jié)主要由什么細(xì)胞構(gòu)成
  其實(shí)，結(jié)核結(jié)節(jié)是在細(xì)胞免疫的基礎(chǔ)上形成。是由上皮樣的細(xì)胞，郎罕巨噬細(xì)胞加上外周局部集聚的淋巴細(xì)胞，還有少量反應(yīng)性增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成的特異性肉芽腫，是結(jié)核病的特征性病變，具有診斷意義。典型的結(jié)核結(jié)節(jié)中央通常會(huì)有干酪樣壞死，單個(gè)的結(jié)核結(jié)節(jié)是非常小的。增生性病變轉(zhuǎn)向愈合時(shí)，上皮樣細(xì)胞變?yōu)槌衫w維細(xì)胞，就會(huì)使結(jié)核結(jié)節(jié)出現(xiàn)纖維化。一旦明確是活動(dòng)性的結(jié)核病，要盡早抗結(jié)核等治療。
  語音時(shí)長 01:08”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-23 4678次

• 腹膜透析有哪些優(yōu)點(diǎn)
  第一，在透析時(shí)沒有明顯急劇的血流動(dòng)力學(xué)變化，因此對(duì)低血壓，心絞痛，近期心肌梗塞，有心腦血管并發(fā)癥的高齡患者來說，腹膜透析相對(duì)安全。第二，腹膜透析24小時(shí)持續(xù)平衡進(jìn)行，很少發(fā)生失衡綜合征。第三，無需建立血管通路，有血管條件差的患者建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺有困難的患者，可以選擇腹膜透析。第四，無需體外血液循環(huán)，不需要扎針，無穿刺痛苦，不會(huì)流失血液，不會(huì)發(fā)生有血緣性的交叉感染。第五，不需要抗凝劑，一般情況下不用肝素，適合于有出血性合并癥或者出血傾向的患者。第六，能較好的保護(hù)殘余腎功能。第七，清除中分子物質(zhì)用于血液透析。第八，無需特殊設(shè)備，操作容易，對(duì)正常生活和工作影響小。第九，通過腹膜可清除部分血管活性物質(zhì)，高血壓容易控制。
  語音時(shí)長 1:54”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 1942次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3405次

• 腹膜透析是什么
  透析是使體內(nèi)液體通過半透膜的方式排出體外，這是一種救治急慢性腎功能衰竭的有效辦法，可以分為血液透析和腹膜透析兩種。腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為透析膜的一種儲(chǔ)蓄方式，主要是通過灌入腹腔的透析液與腹膜另一側(cè)的毛細(xì)血管內(nèi)的血漿成分，進(jìn)行溶質(zhì)和水分的交換，清除在體內(nèi)潴留的，過多的水分，同時(shí)也通過透析液補(bǔ)充體內(nèi)所需要的一些物質(zhì)，通過這樣不斷的更新腹透液達(dá)到代替腎臟的目的。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 2504次

• 心肌主要由什么組織構(gòu)成
  心肌主要由心肌細(xì)胞組成的肌肉組織構(gòu)成。心肌是由心肌細(xì)胞構(gòu)成的一種肌肉組織，具有收縮和舒張的功能。通過心臟的收縮與舒張可以構(gòu)成一次完整的射血與充血，完成一次心搏。當(dāng)心肌的收縮力比較強(qiáng)時(shí)，心臟的供血能力會(huì)比較好。當(dāng)心肌的收縮能力比較虛弱時(shí)，有可能會(huì)影響到心臟的供血功能。當(dāng)心肌受到損傷之后，可能會(huì)使患者出
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-06-02 0次

• 人的大腦皮層主要由什么組織構(gòu)成
  人的大腦皮層主要由神經(jīng)組織以及結(jié)締組織構(gòu)成。大腦皮層是調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)或者是控制軀體運(yùn)動(dòng)的高級(jí)中樞，包括初級(jí)感覺區(qū)、初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)以及聯(lián)合區(qū)三部分，而大腦皮層中的神經(jīng)細(xì)胞約140億個(gè)，含有椎體型細(xì)胞、梭形細(xì)胞和星形細(xì)胞，并且還包括神經(jīng)纖維，可以調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)以及體溫，但是主要是神經(jīng)組織和結(jié)締組織構(gòu)成，有多種感
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-06-01 0次