典型的結核性胸膜炎根據(jù)臨床癥狀和胸腔積液檢查并不難診斷，但由于結核培養(yǎng)需要時間比較長而且陽性率低，加上國內許多醫(yī)院沒有開展胸腔積液相關檢查項目的檢測以及胸膜活檢的檢查。
結核性胸膜炎診斷主要依據(jù)臨床治療反應，容易漏診、誤診，需要大力提倡ADA、γ干擾素的檢測，胸膜活檢和結核分枝桿菌的培養(yǎng)，需要和各種原因引起的單側胸腔積液鑒別，主要是癌性胸腔積液，肺炎旁胸腔積液鑒別。
結核性胸膜炎的診斷和鑒別診斷
于姍主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 內分泌科
2018-07-15 3196次
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胸膜炎和結核性胸膜炎的區(qū)別胸膜炎是我們臨床工作當中比較常見的一種疾病。胸膜炎包括細菌、真菌、病毒結核等等致病菌進入到胸膜腔，導致了胸膜腔的炎癥反應。胸膜炎包括細菌性的胸膜炎、病毒性的胸膜炎、真菌性的胸膜炎、支原體、衣原體的胸膜炎。結核性胸膜炎屬于胸膜炎當中的一種，兩者是有區(qū)別的。一般我們臨床當中最為常見的是結核性胸膜炎，然后還有細菌性的胸膜炎，兩者治療方法是不盡相同。結核性胸膜炎需要進行長期的服藥，定期的復查。細菌性胸膜炎，一般通過正規(guī)的抗菌治療積極的處理，一般不需要進行長期的治療，一般短時間內都能治愈。這是兩者最大的區(qū)別。
01:29
劉煜
副主任醫(yī)師邯鄲市中心醫(yī)院
2020-05-09 4320次
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結核性胸膜炎的癥狀結核性胸膜炎，既是結核又是炎癥又是胸膜炎，它的癥狀比一般的結核和單純的胸膜炎復雜一些。首先患者是結核性胸膜炎，他有典型的結核癥狀，有發(fā)熱、午后低熱、盜汗和全身的乏力。我們可以通過做OT實驗，或者從胸膜炎胸水中找到抗酸桿菌，可以確診是結核性胸膜炎。如果在沒有出胸腔積液之前，患者會有劇烈的胸疼、咳嗽還有呼吸困難。所以說既有典型的結核癥狀，又有比較明顯的胸膜炎的癥狀，我們通過拍片子可以確診。
01:28
李東輝
副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院
2020-05-25 2851次
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結核性胸膜炎鑒別診斷結核性胸膜炎首先需要與病毒性胸膜炎，化膿性胸膜炎等進行鑒別。有時病毒性胸膜炎以及化膿性胸膜炎的臨床表現(xiàn)，和結核性胸膜炎可以很相似，但是通過血常規(guī)，C反應蛋白，降鈣素原等相關的檢查，以及抽取胸水進行檢查，多數(shù)情況下可以得到較為明確的診斷。另外，結核性胸膜炎還應該與癌癥導致的胸膜炎進行鑒別。癌癥導致的胸膜炎有的時候和結核性胸膜炎也有可能非常的類似，甚至胸水相關的檢查也比較相似；但是，如果在胸水當中發(fā)現(xiàn)了腫瘤細胞，通?？梢栽\斷為惡性的胸腔積液，或者癌癥導致的胸腔積液。語音時長 01:19”
安勇鵬
副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
2021-04-24 1583次
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結核性胸膜炎鑒別診斷1?結核性胸膜炎分為干性胸膜炎和胸水。第一、干性胸膜炎以胸痛為主，要與肋間神經(jīng)痛、心絞痛、大葉性肺炎及帶狀孢疹早期的胸痛以及支氣管肺癌胸膜轉移所導致的胸痛等等相鑒別，結核性胸膜炎胸痛可放射到腹部，要與急腹癥相鑒別。第二、結核性胸水要與以下疾病相鑒別，感染性疾病所致的胸水包括細菌、病毒、支原體、真菌、寄生蟲等等引起的胸腔積液，腫瘤性如支氣管肺癌、惡性腫瘤胸膜轉移及胸膜間皮瘤等等，結締組織性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性胸膜炎等等，其他原因所導致的胸腔積液，如乳糜胸、布卡氏綜合癥等等。語音時長 1:32”
鮑書云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-01 2781次
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如何診斷結核性胸膜炎診斷結核性胸膜炎，主要還是依賴于胸部ct，還有臨床癥狀，必要的時候是需要抽取一些胸水，然后進行檢查，如果腺苷脫氨酶比較高的話，那么，結核性胸水的可能性就很大，是需要進行一些規(guī)范的抗結核的治療的，要根據(jù)具體的情況來分析。
熊洪海
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2018-12-12 2402次
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病理診斷考慮結核性胸膜炎是確診嗎病情分析：不是，考慮結核性胸膜炎是一種不完全肯定的病理診斷，是一種傾向性診斷，需要再做下進一步的檢查來明確，比如抗酸染色，以檢查有無抗酸菌體，或臨床做結核菌病原相關檢查，比如結核菌素皮試、痰涂片查菌等。意見建議：對于考慮性的病理診斷，如果病理醫(yī)生有建議的話，建議遵醫(yī)囑執(zhí)行，以明確診斷，一旦查出結核菌，建議及時去傳染病醫(yī)院隔離并抗結核治療。
蕭艷
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-14 1902次
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如何診斷結核性胸膜炎一、癥狀，發(fā)熱、盜汗、胸痛、干咳、呼吸困難等。二、體征，胸腔積液少量時可無明顯體征，積液量多時可有呼吸運動度減弱，語顫消失，扣診呈濁音或者是實音，呼吸音減弱或者是消失，氣管縱隔偏向健側。三、實驗室檢查，血白細胞計數(shù)正常或增多，血沉增快，結核菌素皮膚試驗陽性。四、x線檢查，少量積液時肋隔角變鈍，更多量
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-02 47次
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如何診斷結核性胸膜炎結核性胸膜炎是由結核分枝桿菌感染引起的胸膜炎癥，其診斷需結合臨床表現(xiàn)、影像學檢查及實驗室檢查等多方面結果。臨床表現(xiàn)是診斷的重要依據(jù)?；颊咄ǔ霈F(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀，并伴有胸痛、呼吸困難等胸膜受累表現(xiàn)。這些癥狀的出現(xiàn)，尤其是胸痛
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2025-02-06 0次
