經(jīng)皮胸膜活檢曾經(jīng)是診斷結核性胸膜炎的金標準,胸膜組織出現(xiàn)伴有干酪樣壞死的肉芽腫,抗酸染色陽性和病理學組織培養(yǎng)分離出分枝桿菌的陽性是確診的手段。
雖然胸膜活檢有50%到97%顯示為肉芽腫,但病理顯示肉芽腫并不等同于結核病,其他如結節(jié)病、真菌感染、類風濕關節(jié)炎可以出現(xiàn)肉芽腫改變。
隨著技術的發(fā)展,胸膜活檢目前大多在超聲或CT,引導下用切割針活檢提高診斷的陽性率,胸腔鏡則是診斷不明原因胸腔積液最好的方法,典型的結核性胸膜炎可以看到壁層胸膜白色的小結節(jié)。