常用的降低顱內(nèi)高壓的脫水藥有高滲性脫水藥，如甘露醇或甘油果糖，利尿性脫水藥，如呋塞米，二者的注意點是：
一、需要保持水與電解質(zhì)的平衡。
二、有心、腎功能障礙者不用或慎用甘露醇，而用甘油果糖和呋塞米。
三、給藥時應(yīng)于十五分鐘內(nèi)將一次劑量從靜脈快速注入。
四、注意顱高壓的反跳現(xiàn)象，因為用藥數(shù)小時以后可以形成相反的滲透壓差，故常需要重復(fù)使用以維持其降顱壓的療效。
使用脫水藥降低顱內(nèi)高壓應(yīng)的注意點
李建紅主治醫(yī)師
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2022-06-29 7494次
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顱內(nèi)感染治愈的幾率顱內(nèi)感染它的這個危害，還是非常大的，因為它屬于這個，神經(jīng)外科里邊的一個危重癥，死亡幾率，大概在百分之三四十以上。但是有一些輕的，它這種顱內(nèi)感染的治愈率幾率，還是非常高的，所以說當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)感染的時候，不要緊張，因為臨床當(dāng)中很多顱內(nèi)感染，并不是一個病原學(xué)上的診斷，它其實是一個臨床的診斷，好多醫(yī)生認(rèn)為這個患者有高熱，包括有頸強(qiáng)直，包括有腦脊液白細(xì)胞增高，蛋白增高，就會診斷為顱內(nèi)感染。其實這一部分，有一些是假的一個顱內(nèi)感染，當(dāng)發(fā)生顱內(nèi)感染的時候，要采取一個合適的治療方法，就是要進(jìn)行腦脊液的，長程的一個引流，包括腦脊液的抗感染治療，當(dāng)然這個腦脊液長程引流，不管是腰穿引流、還是腦室引流，都同樣有一個危險性的因素，就是說可能再次導(dǎo)致感染，所以說如何科學(xué)的，正確的來處理這個問題，是一個關(guān)鍵。我們腦脊液科，經(jīng)過這么多年的研究，已經(jīng)有了一套很嚴(yán)密的，這樣一個體系，就是能很好地避免這個，在引流過程當(dāng)中的這些風(fēng)險，而很好地為這個顱內(nèi)感染的治療，提供一個治療的很好的途徑，最終達(dá)到，治愈顱內(nèi)感染的這樣一個效果。
02:23
陳紅偉
副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2019-05-10 4218次
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顱內(nèi)感染初期癥狀顱內(nèi)感染有三方面的癥狀，第一方面就是說的，我們叫臨床癥狀，臨床癥狀就是發(fā)燒、頭疼，檢查血液有血象的增高，第二方面，過去都認(rèn)為分流管的堵塞和感染沒有關(guān)系，但是現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)，堵管80%-90%的原因也是感染引起來的，還有一方面，就是我們看著沒有什么表現(xiàn)，覺得都是正常，其實我們也在潛在的感染，這種感染發(fā)生在，有的時候幾年，三年、五年、十年，甚至我們發(fā)現(xiàn)有十四五年以后，堵了管了以后，我們再做手術(shù)，從管子里培養(yǎng)出細(xì)菌，說明它是一種潛在的感染，所以腦積水分流術(shù)的顱內(nèi)感染是個非常重要的問題。
01:26
李小勇
主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院
2018-10-08 18238次
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治療顱高壓常用的脫水藥一、高滲性脫水藥，如甘露醇。作用機(jī)制在于快速靜脈注入以后，迅速使血漿滲透壓增高，在血腦屏障正常情況下通過血腦、血、腦脊液間的滲透壓差，使腦組織中的水分移向血液中，經(jīng)腎排出從而減少腦容積，降低顱內(nèi)壓。此外還能夠使血管收縮，降低血液粘滯性，改善腦血流灌注，清除自由基等。二、利尿性脫水藥。如呋塞米，因利尿脫水作用能夠使血液濃縮，滲透壓增高，從而使腦組織脫水降低顱內(nèi)壓。但其利尿作用比甘露醇略強(qiáng)，二者合用可以增強(qiáng)其作用，另外呋塞米還有抑制腦脊液生成的作用。具體藥品使用及治療方案請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。語音時長 1:17”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-14 6136次
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顱內(nèi)高壓的治療要點一、減輕腦水腫，采用高滲性脫水藥，如甘露醇或甘油果糖與利尿劑呋塞米等。二、減少腦脊液量，可以行閉式或持續(xù)性控制性腦室腦脊液外引流或分流術(shù)。三、維持腦灌注壓在70mmHg左右，腦灌注壓等于平均動脈壓減去顱內(nèi)壓。要維持正常的腦灌注壓，必須降低顱內(nèi)壓，降低二氧化碳分壓，提高氧分壓。除采用以上一、二兩項措施以外，尚需要進(jìn)行過度換氣。氣管內(nèi)分泌物多，需要早期行氣管切開，要維持血壓相對正常，血壓過高要降低血壓，使之接近正常，血壓過低則需要增加血容量或采取升壓措施。四、病因治療，對于顱內(nèi)占位性病變，應(yīng)盡早手術(shù)去除或者去骨瓣減壓。嚴(yán)重病變應(yīng)給予大劑量的抗生素控制顱內(nèi)感染。五、激素，對于腦腫瘤、腦膿腫、中毒、感染用激素治療有效。六、苯巴比妥藥物。七、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡。八、冬眠低溫或者亞低溫療法防治發(fā)熱。九、預(yù)防感染。十、足夠的營養(yǎng)熱量供應(yīng)使血中膠體滲透壓維持正常。語音時長 2:08”
劉璐
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-14 4357次
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杜柏
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-27 1302次
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馬振環(huán)
主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2018-12-11 3405次
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顱內(nèi)高壓的治療要點一、減輕腦水腫，采用高滲性脫水藥，如甘露醇或甘油果糖與利尿劑呋塞米等。二、減少腦脊液量，可以行閉式或持續(xù)性控制性腦室腦脊液外引流或分流術(shù)。三、維持腦灌注壓在70mmHg左右，腦灌注壓等于平均動脈壓減去顱內(nèi)壓。要維持正常的腦灌注壓，必須降低顱內(nèi)壓，降低二氧化碳分壓，提高氧分壓。除采用以上一、二兩項措施
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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邵自強(qiáng)
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
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