主要有以下三種:
第一,就是解剖位置,腫瘤的位置是影響直腸癌手術(shù)能否保肛的重要因素。上段、中段、下段直腸癌來說,上段和中段保肛的概率要大一些,也就是說,腫瘤位置距肛門越遠,保肛的幾率越大。隨著近年雙向吻合器的使用,保肛的距離也是越來越靠近肛門,超低位的保肛手術(shù)也越來越成熟。
第二,就是腫瘤因素。除了腫瘤的位置之外,腫瘤本身的特點也是影響直腸癌能否保肛的重要因素,比如腫瘤的大小、腫瘤的浸潤深度、是否累及到周圍的臟器以及腫瘤細胞的分化程度等等,都是影響保肛的因素。如果腫瘤的體積過大,侵犯周圍器官和腫瘤細胞惡性程度越高,這些病理學(xué)因素都要求更大的切除范圍,那么保肛的概率就越來越低,反之,保肛的概率就會增加。
第三,也就是說腸系膜血管的情況影不影響吻合口的愈合,如果腸系膜血管能夠達到吻合口愈合的條件,那么保肛的概率就會提高。