老年人作為糖尿病發(fā)病人群的主要組成部分，是我們臨床上關(guān)注的重點(diǎn)，因?yàn)樗麄兺喜⒏哐獕?、冠心病等其他病，因此?duì)于他們血糖的綜合規(guī)范的管理選擇很重要，而糖尿病乳酸性中毒作為糖尿病急性并發(fā)癥之一，他的發(fā)病率相對(duì)而言不是很多，要少見(jiàn)一點(diǎn)，但是它的死亡率更高，因此對(duì)于這個(gè)病需要更加的重視，這個(gè)病一旦出現(xiàn)往往就意味著患者存在很?chē)?yán)重的感染，有些時(shí)候可能是二甲雙胍的劑量沒(méi)有進(jìn)行一個(gè)合理的調(diào)整，因?yàn)槔夏耆说募◆寮兟室簿褪悄I功能往往是下降的，一旦腎功能下降到45ml每分鐘的話，這樣的水平二甲雙胍是需要禁用的，因?yàn)槎纂p胍在這樣的水平下它會(huì)加重導(dǎo)致肌體的缺氧，最終就會(huì)導(dǎo)致一個(gè)很?chē)?yán)重的乳酸酸中毒，它能導(dǎo)致乳酸不能夠及時(shí)的排出。
一旦發(fā)生乳酸酸中毒它的急救應(yīng)該怎樣呢？首先肯定是要使用靜脈點(diǎn)滴胰島素的方法，快速的合理的平穩(wěn)的把血糖控制下來(lái)，同時(shí)要補(bǔ)液，補(bǔ)液的目的主要是改善一個(gè)有效循環(huán)血容量的作用。
其次，就要看他的血清分析，如果ph值很低，已經(jīng)小于7，這個(gè)時(shí)候就肯定要補(bǔ)堿，而補(bǔ)堿也要控制它的量和速度，不能夠補(bǔ)得太快，否則會(huì)容易引起導(dǎo)水腫，補(bǔ)堿是糾正乳酸酸中毒比較重要的一個(gè)方面，如果這個(gè)酸中毒很重，而且患者很急，這個(gè)時(shí)候有可能就要進(jìn)行比如說(shuō)血透之類(lèi)的治療，來(lái)快速地把血液里面的乳酸代謝出去，但這種治療相對(duì)而言是比較極端的，而且整體的風(fēng)險(xiǎn)也比較大。
因此糖尿病患者尤其是老年患者發(fā)生乳酸性中毒的話，他必須要很及時(shí)的搶救，靜脈使用胰島素，相對(duì)大量的補(bǔ)液以及根據(jù)指征補(bǔ)堿這幾個(gè)方面來(lái)盡可能的控制乳酸造成的嚴(yán)重酸中毒這樣的情況，從而挽救大家的生命。
