?以結(jié)腸穿孔為例，結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌多達(dá)400多種，一旦發(fā)生穿孔形成糞性腹膜炎，細(xì)菌會大量生長繁殖，迅速導(dǎo)致感染性休克，常引起多種并發(fā)癥甚至死亡，結(jié)腸穿孔常見以下四種原因：
一、外傷性結(jié)腸穿孔，根據(jù)受傷時即腹膜炎體征和腸內(nèi)容物外溢甚至內(nèi)臟脫出可以判斷。
二、閉合型結(jié)腸穿孔，早期體征常不明顯，穿孔位置越低，診斷越困難，因結(jié)腸內(nèi)容物較干燥，露出速度比較緩慢，比胃液、胰液、膽汁引起化學(xué)性腹膜炎體征輕的多，因此易于漏診、誤診。穿孔晚期可出現(xiàn)彌漫性腹膜炎和感染性休克。
三、醫(yī)源性結(jié)腸穿孔，有些在當(dāng)時就能發(fā)現(xiàn)，比如結(jié)腸鏡損傷。
四、因腸鏡引起的結(jié)腸穿孔，穿孔前均有不同程度的癥狀，如排便習(xí)慣、大便性狀改變、腹痛、腹瀉、血便或粘液血便、腸梗阻等等，如再出現(xiàn)腹膜炎或感染性休克則應(yīng)高度懷疑結(jié)腸穿孔。對疑似結(jié)腸穿孔患者應(yīng)詳細(xì)詢問病史進(jìn)行全面體格檢查、血常規(guī)、b超、ct、腹腔穿刺檢查。
急性結(jié)腸穿孔早期腹部癥狀輕微、體征不確切者可采用積極保守治療，給予禁食、胃腸減壓、留置尿管維持血液動力學(xué)穩(wěn)定，維持水酸堿平衡，應(yīng)確診應(yīng)立即積極手術(shù)治療。
